脾与胃病辨证说课材料.pptVIP

脾与胃病辨证; 脾与胃同居中焦， 《诸病源候论·脾胃诸门》： 脾者脏也，胃者腑也。脾胃二气互为表里，胃受谷而脾磨之，二气平调则谷化而能食。脾气一虚，鲜有胃气不虚者，故临床往往称“脾胃气虚”，两者不能截然分开，但须仔细分辨，二者又不尽相同。 一般：纳而不化，多属脾虚 化而不纳，多属胃虚;一、脾气虚证;[临床表现及分析]; 纳少腹胀，饭后尤甚 面色萎黄或恍白 脾失健运 大便溏薄 肢体倦怠 化源不足 或浮肿（形体肥胖） 神疲乏力 或形体消瘦 少气懒言 舌淡苔白脉缓弱 （脉虚或怠缓） 辨证要点：? 以运化机能减退和气虚证并见为辨证要点。 脾气虚实际包括以脾失健运为主之腹胀便溏和脾气虚为主的倦怠乏力两个证候。;二、脾阳虚证;[临床表现及分析];辨证要点： 寒象 腹痛喜暖喜按 面色恍白 大便溏薄清稀 + 四肢不温 周身浮肿小便不利 舌淡胖苔白滑 妇女白带清稀量多 脉沉迟无力 ? 脾失健运 纳少腹胀 + 及寒湿之象 口淡不渴 肢体困重等 ;辨证要点： 脾气虚 + 阳虚寒象 脾阳虚 大便溏薄 大便溏薄清稀 甚则完谷不化 脾气虚 形体消瘦/浮肿 小便不利， 脾阳虚 周身浮肿 妇女带下 白带清稀量多;三、中气下陷证：脾虚气陷证;【临床表现及分析】;【辨证要点】 ? 中气下陷可分为两类： 一是脏器下垂，可兼有脾气虚征象而按中气下陷治之； 二是脏气下陷，精微下脱，则必见脾气虚之象方可按中气下陷辨证。 ;补中益气汤： 小剂量散剂煎汤治疗，丸剂、大剂量汤剂均非所宜。 黄芪3g 干草1.5g 人参1g 当归0.6g 陈皮、升麻、柴胡、白术均0.6~1g;四、脾不统血证;【临床表现及分析】;辨证要点： ? 出血症状 + 脾气虚 = 脾不统血证; 曹××，女，42岁，该患素体虚弱，少食纳呆，大便稀软。 近半年来时觉脘腹冷痛，痛势绵绵，喜温喜按，食少腹胀，大便清稀，带下色白质稀，畏寒肢冷，口淡不渴，下肢浮肿，小便短少，舌淡胖有齿痕苔白滑，脉沉迟无力。 李××，女，30岁。两年前分娩后，月经淋漓不断，经期持续不断10天， 周期15天左右，经色淡质稀。经常自觉神疲乏力，气短懒言，腹胀纳呆，大便稀溏，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。;五、脾阴虚证;【临床表现及分析】;辨证要点： ? 不思饮食、食入不化与便结 + 阴虚证 = 脾阴虚证;六、寒湿困脾证;【临床表现及分析】;辨证要点： 本证病因为寒湿，病机为困脾，以脾胃纳运功能障碍之纳呆、腹胀、便溏、与寒湿中阻之象共见为辨证的主要依据。 本证可兼见于杂病和外感病。 【证候鉴别】脾阳虚证与寒湿困脾证 均有纳呆食少、腹胀、便搪等表现，但脾阳虚证为阳虚运化