《结肠下区局解》.ppt

第八讲 结肠下区; 结肠下区介于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间;一 、空肠和回肠 ;占据结肠下区的大部 上段是空肠，始于十二指肠空肠曲，下段是回肠，末端接续盲肠。 腹膜内位器官 借系膜悬附腹后壁，因此总称系膜小肠。 ;空肠、回肠的鉴别;空肠、回肠的鉴别;2. 肠系膜; 小肠系膜根 从第2腰椎左侧斜向右下，至右骶髂关节前方，长约15cm。; 小肠系膜缘处肠管管壁无腹膜直接覆贴，此处肠壁与两层腹膜之间围成系膜三角 ;3.空回肠血管、淋巴及神经;11;肠系膜分离完成后，在预定切断的肠段两端，各以大直止血钳斜行钳夹，钳尖斜向健侧，使钳与肠的横轴约成30°角 ;与动脉伴行;3.空回肠血管、淋巴及神经;二、盲肠与阑尾 ;回盲部;回盲部肠套叠;2.阑尾; 阑尾根部附于盲肠后内侧壁三条结肠带的会合点，位置恒定。 根部体表投影： McBurney点，约在脐与右髂前上棘连线的中1/3和外1/3交界处. Lanz点，即左、右髂前上棘连线的右1/3和中1/3交界处。 阑尾炎时此处常有明显压痛、反跳痛;阑尾根部体表投影 　McBurney点 　　;6％左右，又称髂窝位阑尾，炎症时易导致髂窝脓肿。;1.高位阑尾;（5）阑尾的动脉;（6）阑尾的静脉;阑尾炎;1.形态特征;结肠袋;三、结肠 ;升结肠 ：长12～20cm。腹膜间位。内侧为右肠系膜窦及回肠袢，外侧为右结肠旁沟，结肠右曲后面贴邻右肾，内侧稍上方与十二指肠相邻，前上方有肝右叶与胆囊。右肾周围脓肿或肝脓肿偶可溃入结肠。 结肠右曲;3.结肠的动脉;结肠缘动脉（边缘动脉）;四群： （1） 结肠壁上淋巴结 （位于肠壁和肠脂肪内） （2）结肠旁淋巴结 （布于边缘动脉与肠壁间） （3）中间淋巴结 （位于各结肠动、静脉周围） （4）肠系膜上、下淋巴结 （位于肠系膜上、下动脉的根部，或称主要淋巴结） ;阑尾切口;34;Thank you!;36;37