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#160; 跟师吴华强教授治疗痤疮心得体会 赵黎 痤疮俗称青春痘，好发于颜面及背部，是一种损美性毛囊皮脂腺的自限性慢性炎症性皮肤病，皮损特征性表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节，部分患者遗留有色素沉着、萎缩或增生性瘢痕。吴华强老师是安徽中医学院知名教授， 安徽省名老中医，从事中医临床、教学、科研工作 40 余年，发表数十篇论文。吴师造诣深厚，博采众长，主攻研究中医 藏象学说、气血学说，擅长从整体调治消化系统、泌尿系统及妇科疾患，其中对痤疮的治疗也较有特色，学验俱丰。笔者有幸跟师临证，受益良多，兹将吴师治疗痤疮经验小结如下： 案 1：潘某，女， 23y，2013 年 11 月 12 日就诊。 主证：自 13 岁起痤疮，呈干性，色淡。今年 10 月下旬，出 现脸部脱皮。平日喜食辛辣，近日来有些腹胀，舌微红，脉 滑。中医辨证：痤疮之风热蕴表，挟有痰湿，又素有肺热。 治则治法：疏风清热，祛痰行气。 处方：荆芥 10g、防风 10g、陈皮 10g、黄芩 6g、金银花 10g、薄荷 8g、地肤子 20g、白鲜皮 20g、炙杷叶 15g、浙贝 15g、连翘 10g、生甘草 4g。 按：患者感受风热之邪，其性炎上，多犯上部，致局部皮肤气血郁闭，日久渐成痤疮。患者又嗜食辛辣油腻之品，热郁 肺经，肺主表，外合皮毛，则致肺卫失宣，皮毛被郁。 《素问·生气通天论》云： “劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤” 。故用荆芥、 防风疏风散邪， 金银花、 连翘、薄荷解表清热解毒，黄芩清泄肺热，白鲜皮、地肤子清热除湿，祛风止痒，枇杷叶降逆肺气，浙贝清热化痰，生甘草清热解毒，调和药性。 共奏疏风清热，祛痰行气之效。 案 2：田某，女， 24y，2013 年 11 月 12 日就诊。 主 ：今年六、 七月用化 品后， 面部 敏， 先起小白粒状，后出暗 色疹，内有 液，局部 痒，曾服内服消炎 与外 搽 ，“ 毒丸” 、“丹参 ”。自九月份至今，近两月月 未行，上次月 自 量少，未有痛 。舌脉尚正常。中医辨 ：痤 之 犯表，气血不通，血分有 。治 治法：清泻肺 ，疏 消疹祛痘，行气活血。 方：地肤子 20g、白 皮 20g、金 花 10g、 10g、 芥 10g、防 10g、当 10g、白芍 8g、川芎 6g、 皮 8g、丹参 8g、生甘草 4g、天花粉 20g、白芷 15g、浙 15g、夏枯草 15g。 按：巢元方《 病源候 ·面体病 候》云： “面疱者， 面上有 气生疱， 如米大，亦如谷大，白色者是。 ”患者 度使用化 品，致毛孔被堵塞，玄府不通， 痤 ； 又 血分有 ，气血凝滞，致月 不行。 《医宗金 ·外科 心法要 》云： “肺 粉刺，此病由肺 血 而成。??宜 内服枇杷清肺 ，外敷 倒散， 自收功也。 ”吴 用枇 杷清肺 加减， 奏清泻肺 ， 疏 消疹祛痘， 行气活血之功。 案 3：任某，女， 24y，2013 年 11 月 19 日就诊。 主证：近三个月来易起粉刺，口舌易生疮，面色无华，易疲乏，易做梦，胃纳佳，二便正常。近两月来月经量少，质稠，舌脉尚可。中医辨证：痤疮之血虚血滞证。治则治法：养血调血，益脾安神。 处方：熟地 10g、白芍 8g、当归 8g、川芎 6g、太子参 10g、茯神 10g、酸枣仁 10g、白术 8g、木香 8g、陈皮 8g、丹参8g、白芷 12g、桂枝 8g、生姜 6g、大枣 8g、炙甘草 4g。 按：巢元方《诸病源候论·面体病诸候》云： “此由肤腠受于风邪，搏于津液，津液之气，因虚作之也。 ”患者阴血不足，不能滋养肌肤，易为外邪所伤，又见虚火上攻颜面，而 发为痤疮。痤疮病情日久不愈，使气血郁滞，经脉失畅。研 究表明，部分女性患者在痤疮发作时，常伴有月经失调，说 明与冲任失调有关 [1] 。治当养血调血，益脾安神。方中采用 归脾汤，酌加行气活血之陈皮、丹参、川芎等，疏风散邪之 白芷，调和营卫之桂枝与白芍，生姜与大枣。 案 4：徐某，女， 22y，2013 年 12 月 8 日就诊。 主证： 4 个月来面部起痤疮，素日便秘， 2-3 日一行，有时不成形。口干欲饮水，少气乏力，纳少，多梦。近一年余月经 时有推迟，间有血块，色、质、量尚可。舌淡，苔稍白腻，脉稍虚沉。中医辨证：痤疮之气血不足，风邪蕴表。治则治法：益气健脾除湿，行气疏风。 处方：黄芪 20g、太子参 15g、茯苓、茯神各 15g、白术 10g、丹参 10g、当归 10g、陈皮 8g、砂仁 8g、神曲 15g、炒二芽 各 15g、川芎 8g、白芷 8g、荆芥 10g、防风 10g、地肤子 20g、白鲜皮 20g、麻子仁 20g、莱菔子 10g、炙甘草 4g。 按：《素问·生气通天论》云： “汗出则湿，乃生痤疮。 ”体内之湿多由脾虚运化水湿功能失常所