无痛分娩操作常规.pdf

  1. 1、本文档共5页,可阅读全部内容。
  2. 2、本文档内容版权归属内容提供方,所产生的收益全部归内容提供方所有。如果您对本文有版权争议,可选择认领,认领后既往收益都归您。
  3. 3、本文档由用户上传,本站不保证质量和数量令人满意,可能有诸多瑕疵,付费之前,请仔细先通过免费阅读内容等途径辨别内容交易风险。如存在严重挂羊头卖狗肉之情形,可联系本站下载客服投诉处理。
  4. 文档侵权举报电话:400-050-0739(电话支持时间:9:00-19:00)。
无痛分娩操作常规 1. 病人提出申请 ,产科医师或助产士经检查无禁忌症者通知麻醉科 医师。 2. 麻醉医师经复核无禁忌症后,与家属谈话签定分娩镇痛同意书。 3. 镇痛前嘱产妇排尿,并开放静脉通道。 4. 宫口开大 2 -3cm 开始实施麻醉操作,并由助产士协助摆体位, 固定硬膜外导管。 5. 镇痛中由麻醉医师负责监护血压、心率、呼吸,发现问题及时处 理,麻醉中的一切情况全部记录于麻醉单中,并随病历入病案室 保存。 6. 产科医师和助产土按产程图严密观察产程并详细记录,条件允许 行 CTG 监测 。 7. 镇痛持续到第三产程结束 , 由麻醉医生拨硬膜外导管。 8. 术后 24 小时内麻醉师对病人进行访视。 分 娩 镇 痛 上海市第六人民医院麻醉科 杜冬萍 分娩痛是大部分妇女一生中所遇的最剧烈的疼痛,约有 80% 的初产妇认为分娩时的宫缩痛 难以忍受,剧烈的疼痛可使产妇情绪紧张、 焦虑烦躁、进食减少以及胎儿的一系列反应,并因担 心剧烈疼痛而导致的剖宫产率上升。 因此,缓解分娩过程中剧烈的疼痛对产妇和新生儿有很大益 处。 一、分娩疼痛产生的机制 随着产程的不断进展, 不同时期所涉及的解剖部位不同, 因此, 不同的产程阶段疼痛具有不 同的特点(表 1 )。 二、分娩疼痛对产妇和胎儿的影响 分娩时的剧烈疼痛对产妇和胎儿无任何益处, 其所产生的一系列体内的神经内分泌反应可引 起胎儿和母体的一系列病理生理变化(表 2 )。 三、分娩镇痛的特殊性 1. 分娩疼痛随着宫缩的启动而出现, 新生儿的娩出而终止, 并不象其它类型的急慢性疼痛在 体内存在病灶。 2. 新生儿在一段时间内即将离开母体, 势必决定了镇痛所使用的药物不能在体内滞留时间过 长,以免产生新生儿呼吸循环抑制 . 3. 应尽量减少疼痛治疗对宫缩、 腹壁肌肉收缩的抑制以及对胎盘血流和胎儿的影响, 以免延 长产程、危及胎儿。 4. 分娩镇痛还应不改变产妇的意识, 使其在产程中更好的配合; 必要时还可满足手术需要 (如 硬膜外置管)。 四、常用的分娩镇痛方法 1. 经皮神经电刺激( TENS ): 神经刺激早在古代已成为一种有效的镇痛方法, 但当代神经刺激用于疼痛治疗出现在 60 年 代闸门学说提出以后。 刺激较粗的传入神经可激活脊髓背角或中枢下行性的抑制系统, 但其确切 的镇痛机制尚不清楚,可能与突触前和突触后抑制有关。由于纳洛酮不能阻断高频 TENS 的作 用,因此内阿片肽在 TENS 中的作用也不清楚。 分娩镇痛时, TENS 电极一般放置于背部 T 10 -L 1 ,刺激频率和强度逐渐调节至取得最大镇 痛效果。尽管确切的镇痛强度尚未证实,但 TENS 可推迟对其它镇痛措施的使用时间。 2. 吸入镇痛 分娩镇痛中,笑气( N 2 O )是目前使用最广的吸入性镇痛药物。常用 50% N2 O-50%O 2 的混合气体,优点是作用时间短,近期副作用少,主要缺点有头晕、烦躁不安、不合作和恶心, 吸入时由于过度通气还可引起口干和呼吸性碱中毒。 吸入装置可用面罩或口器。 应由产妇掌握吸 入装置,一旦出现过度镇静,即可自动松开面罩,防止进一步持续吸入。 N 2 O 的镇痛作用并非即刻出现,最大镇痛作用出现在吸入后 45-60

您可能关注的文档

文档评论(0)

171****9235
该用户很懒,什么也没介绍

相关文档

相关课程推荐