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脑梗塞患者应用步长脑心通治疗的效果分析 摘要：目的 探讨步长脑心通应用于治疗脑梗塞的临床疗效。 方法 选取 2013 年 1 月～ 2014 年 12 月，我院就诊的脑梗塞患者 98 例，随机分为观察组与对照组，各 49 例。对照组予以血塞通与注射液配置及常规对症治疗，观察组在对照组的基础上加用步长脑心通 治疗，对比两组的临床预后。 结果 观察组的治疗总有效率为 91.84%，显著高于对照组的 79.59%（P0.05）；治疗后观察组的血液流变学指标均较对照组显著改善 P0.05）；治疗后观察组的 NIHSS 显著低于对照组，而 BI 显著高于对照组 （P0.05）。结论 步长脑心通辅助治疗脑梗塞能够改善脑血液流变学状态，改善神经功能缺损及日常生活活动能力，提高临床疗效。 关键词：脑梗塞；步长脑心通；临床疗效 脑梗塞是临床常见的一种脑血管疾病，是指脑部血供障碍、脑组织缺氧、缺血所致局限性缺血性脑组织坏死或软化，具有发病率高、致残及致死率高等特 点[1] 。神经内科常规治疗本病的手段是应用脑保护、活血化瘀等药物治疗，以改善临床预后，但疗效并不非常满意。 资料与方法 1.1 一般资料 收集 2013 年 1 月～ 2014 年 12 月， 我院就诊的脑梗塞患者 98 例，均经头颅 CT 或 MRI 检查确诊，均符合第四届脑血管病会议上制定的诊断 标准，均能够配合治疗与调查研究。患者随机分为观 察组与对照组，各 49 例。观察组男 30 例，女 19 例， 年龄 40～85 岁，平均（ 66.02±3.36）岁；发病时间 1h～5d，平均（ 3.02±0.63）d。对照组男 28 例，女 21 例，年龄 44～82 岁，平均（ 65.87±3.41）岁；发 病时间 5h～6d，平均（ 3.11±0.59）d。两组的年龄、 性别与发病时间等比较无显著性差异 （P0.05），具有 可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 急性期予以血塞通注射液配置 400ml+250ml 氯化钠注射液静脉滴注， 1 次/d；予以复方丹参片口服， 0.96g/次， 3 次/d。康复期停用血塞通 注射液，继续予以复方丹参片口服，并配合肢体功能 康复 ?I。总疗程为 8w。 1.2.2 观察组 急性期予以血塞通注射液配置为 400ml+250ml 氯化钠注射液静脉滴注， 1 次/d；予以步长脑心通胶囊口服， 0.8g/次，3 次/d。康复期停用血塞 通注射液，继续予以步长脑心通胶囊口服，并配合肢 体功能康复 ?I，总疗程为 8w。 1.3 观察指标 观察两组的临床症状和体征改善情 况，分别于治疗前后监测患者的血液流变学指标变化， 包括全血高切黏度、低切黏度及红细胞变形指数；采 用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评价神经功能缺损程度，得分越高则神经功能缺损越严重；采 用 Barthel 指数（ BI ）评价患者的日常生活活动能力，总分 100 分，得分越高则日常生活活动能力越好。 1.4 疗效标准 基本痊愈： NIHSS 评分降低率≥ 90%，且肢体病残程度为 0 级；显著进步： NIHSS 评分降低率在 46%～89%，且病残程度为 0～3 级；进步： NIHSS 评分降低率在 18%～45%；无变化： NIHSS 评分增加或减少 18%。总有效率 =（基本痊愈 +显著进步 +进步） /总例数× 100%。 1.5 统计学分析 数据以统计学软件 SPSS18.0进 行分析，以（ x±s）表示计量资料，经 t 检验；以率 （%）表示计数资料，经 χ2 检验， P0.05 表示差异 有统计学意义。 结果 2.1 两组临床疗效比较 观察组的总有效率显著高 于对照组（ P0.05），见表 1。 2.2 两组治疗前后血液流变学指标变化 治疗后两 组的全血高切黏度、低切黏度及红细胞变形指数均显著改善（ P0.05），且观察组与对照组比较差异 P0.05），见表 2。 2.3 两组治疗前后 NIHSS 及 BI 比较 治疗后两组 NIHSS 均显著降低，且观察组显著低于对照组 P0.05）；两组 BI 均显著提高，且观察组显著高于对照组（ P0.05），见表 3。 2.4 两组不良反应比较 两组治疗期间均未见明显不良反应及不适症状，肝肾功能及血尿常规检查均未见异常。 3 讨论 动脉血栓栓塞是缺血性脑血管疾病的主要发病原因之一，由于血栓形成后可导致局部组织缺氧缺血，引起神经代谢异常以及神经元损伤，故恢复血液再通是临床治疗本病的关键。但缺血性脑血管疾病的血栓再通具有一个有效的时间窗，一旦超过这一时间窗，可引起再灌注损伤。临床根据病情发展时间进行分期，发病 1～6h 内为超早期， 6～24h 为急性期， 24～48h 为坏死期， 3d～3w 为软化期，