输电线路隐蔽工程签证记录表模板.docxVIP

. 输电线路隐蔽工程签证记录表模板 一、隐蔽工程签证目的 隐蔽工程施工质量管理，是工程建设质量管理的一个重要环节，工序施工质量 控制是保证整个工程建设质量的重要环节，隐蔽工程质量签证是监理质量控制的重 要依据和手段。鉴于 110kV ~750kV 输电线路工程施工及验收规范中，没有对输电 线路施工过程中隐蔽工程签证表格做出具体规定，借鉴以往工程管理经验，现对输 电线路工程隐蔽工程签证记录表进行统一规范。在对隐蔽工程签证时，要求施工项 目部填写一式两份，及时由各方签证人员签字完善，并交一份监理项目部留存，作 为监理对隐蔽工程质量管理的依据。 二、隐蔽工程签证清单 输电线路隐蔽工程签证记录表共计 26 份，具体如下： 1、各种基础型式地基验槽 9 份（普通基础；承台基础；岩石嵌固、掏挖基础； 人工挖孔基础；单腿多孔基础；钢管杆基础；锚杆基础；灌注桩成孔；挡土墙） 。 2、各种基础浇前、支模 6 份（板式基础；锚杆基础；钢管杆基础；岩石掏挖基 础；人工挖孔基础；承台、连梁基础） 。 3、各种基础浇制 6 份（板式基础；钢管杆基础；岩石掏挖基础； 人工挖孔基础； 单腿多孔；灌注桩基础） 。 4、各种基础拆模 1 份。 5、各种接地装置埋设 2 份（水平接地埋设；垂直接地埋设） 。 6、各种压接管压接 2 份（接续管压接、耐张管压接） 。 . . 1.隐蔽工程（普通基础地基验槽）签证记录表 工程名称 : 致： 监理项目部： 施工桩号 ，基础型式 ( ) ；基础各部位开挖几何尺寸均符合设计数据，请检查。设计变 更： 。 A 腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日 B 腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日 C 腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日 D 腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日 以下内容由施工项目部质检员填写 ,监理人员现场检查签证： 序 标准 检查结果（ mm ） 检查内容 允许误差（ mm ） A B C D 号 设计地质 坑底地质 实际地质 2 设计值 地基承载力 实测值 3 基础坑深 设计值 （ mm ） 实际值 4 坑口尺寸 设计值 （ mm ） 实测值 5 坑底板尺寸 设计值 （ mm ） 实测值 A 腿设计意见 : B 腿设计意见 : C 腿设计意见 : D 腿设计意见 : 设计代表： 设计代表： 设计代表： 设计代表： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 . . A 腿监理意见 : B 腿监理意见 : C 腿监理意见 : D 腿监理意见 : 监理人员： 监理人员： 监理人员： 监理人员： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 运行单位意见 : 运行代表： 年 月 日 填写说明 1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。 2.监理项目部应写全称并与公章对应。 3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1 等。 4.基础型式若同一基四个腿基础相同，则填写统一的基础型号，反之，如四个腿 基础不一样，应按照设计分别填写 A、B、C、D 腿基础型式；如： A：DB3645 B： DB3242 C：DB4257 D：DB3645。 5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。 6.日期应填写完整；如 xxxx 年 xx 月 xx 日。 7.坑底地质栏：检查结果栏分别填写设计地质和实际地质。 地基承载力栏： 如设计图纸要求， 应在检查结果栏分别填写设计值和试验值；如设计图纸未要求填写“ / ”。 9.基础坑深栏：检查结果栏分别填写设计值和实测值。 10.坑口尺寸栏：根据设计图纸要求，确定放坡系数；在检查结果栏分别填写设 计值和实测值。如 6500×6500 11.坑底板尺寸栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如 3500×3500 12.设计单位意见栏：填写“现场地质或地基承载力符合设计图纸要求”。 . . 13.监理意见栏：填写“符合设计图纸及规范要求，同意进入下道工序”。 14.运行单位意见栏：填写“符合设计图纸要求”。 15.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷） ，不可用私章代替。 16.施工、设计、监理按单腿检查时间填写。 2.隐蔽工程（承台地基验槽）签证记录表 工程名称 : 致： 监理项目部： 施工桩号 ，基础型式 ( ) ；基础各部位开挖几何尺寸均符合设计数据，请检查。设计变 更： 。 A 腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日 B 腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日 C 腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日 D 腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日 以下内容由施工项目部质检员填写 ,监理人员现场检查签证： 序 检查内容 标准 检查