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重新认识现代医学 医学是人类为适应生存环境并克服疾病过程中不断积累的经验总结与理论概括。它既古老又新兴。古老是指它与人类同开始，源远流长。说它新兴，是指医学发展为科学体系不过四百多年，同时，医学随着自然和社会环境改变而在日新月异，永无止境。但是，古往今来，由于人们对医学重微观轻宏观的局限，加之普遍性的事物难以概括，古今中外的学者与医者，至今都在从各自的视角探究医学的定义。今天，全球化市场经济下的现代社会纷繁复杂，医学和医疗工作受到史无前例的巨大冲击，科学认知现代医学内涵并实践之，成为医学界和全人类必须共同面对的使命。本文试从现代社会的特征与医患沟通的视角探索医学本来面目，进而梳理出现代医学的内涵和定义。 1 医学与医疗的历史认知 1． 1 医学概念的演变 医学是什么？医者和医疗是什么？古今中外关于它们的论 述较多，从不同角度涉及了其概念与内涵，纵观历史上医学 概念的的变化，期望从中能发现共同的规律。 中国古代医学的发展史就是中医学的发展史，其中最有代表性的名医大家主要有：扁鹊、张仲景、华佗、孙思邈、陶弘景等人。他们不仅医术高超、医德高尚，而且在大量的医学实践经验中形成了观点鲜明的医学思想，并用来指导后来医者。因此，中国古代对医学的认识，尽管没有形成今天教科书式的诠释形式，但在几千年来的中医领域，却留下了一些 公认并共同遵守的观点。 如认为“医者易也”、“医者意也”、“医者艺也”。说明医学和医术是哲学思辩、 观念理论及技艺活动。有认为“医乃仁术”。即表明医学是治伤疗病、救助民众的高 尚仁爱技术职业。 也有人认为“下医医病、 中医医人、 大医医国”。在此，强调了医学的社会属性与功能，把治病、保健及与治理国家社会紧密结合起来。 还有医家提出“上医治未病不治已病”，主张未病先防， 防重于治的思想。 [1] 更有医家根据亲身经验认为“夫医者须上知天文，下知地理，中知人世”，对医者知识结构和社会活动能力等素质提出了基本标准。 此外，古代中医由于人类认识的局限性， 医学基本思想是“天人相应”，即自然界是“大周天”，人体为“小周天”，“人与天地相参，与日月相应”。建构了中医阴阳五行理论， 诊治上体现 为，着眼整体、辨证施治、调整阴阳，扶正怯邪。 [1] 古希腊是古代西方医学的发源地，被后人尊为“医学之父”的医生希波克拉底，是西方医学的奠基人。他的代表著作主要 有《希波克拉底文集》 、《希波克拉底箴言》 、《希波克拉底誓词》、《论医生》、《论高贵的品行》等。其中，一些名言概括了对医学内涵丰富的理解。如他说：“生命短暂，医术长青，机遇难求， 经验常谬，确诊实难。 ”精练地阐明了医学地位的高尚和重要，同时也说明了医疗活动的艰难和复杂。他说：“医学是艺术，也是技能。”把医学的综合性、实践性以及经验性的特征直观确切的反映出来。他还说：“医生有三个宝：语言、药物和手术刀。 ”指出医生语言对医疗效果的特别重要性，表现出了对患者心理和社会因素的关注。希波克拉底的 医学思想源于古希腊的自然哲学的土、水、风、火四元素组成万物和人体的观念演化而来，他提出了“四体液”说，从整体和普遍联系上看待人与自然，不仅视人身体的各部分相互联系相互制约，而且把人与自然和社会视为一体，认为疾病是自然、社会及人的情绪等因素综合作用所致，和谐调整人的“四体液”可治愈疾病。显然，古代西医与古代中医的医学哲学和治疗思路有着异曲同工之处。 近代医学的最大特征是欧洲工业革命的成果使实验医学认识了生物体的微观世界，人类对疾病对自己的认识进入了细微结构。诊治疾病的方法和手段更加科学更加有效。强大的 科技力量注入医学实践中后，生物医学模式不已人的意志为转移而形成了当时医学界公认并影响至今的思维方式和行 为准则， 即把人看成类似机器的生物体， 诊治疾病只需象“修理”机器那样的程序和方法即可。 现代生产力和科学的高度发展，使现代医学发展趋向为精密、定量、高度分化与综合的庞大科学知识和技术体系。现代医学战胜了许多过去难以治愈的疾病，但却对文明社会中好发的疾病和人的身心疾病办法不多。生物医学模式暴露出了它的弱点，生物－心理－社会医学模式应运而生。医学学科间 开始相互促进、 渗透的同时， 又与其它学科相互交叉、 融合，医学不仅与其它自然科学交叉，而且还与社会科学交叉。新 的交叉学科不断涌现。医学模式和医学观念开始发生转变，尤其是健康观念的转变。 1946 年世界卫生组织提出了全新的健康观念： “健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅是没有疾病或虚弱”。 随着医学知识的普及和医学实践的深入，人们初步认识到医学与社会的密切关系。 1． 2 医学科学性质的讨论 长期以来，医学科学一直被看作一门单纯的应用技术科学， 属自然科学的生物学范畴。理由是医学研究的对象是人，而 人是生物体的一种，而且医学研究的是