疼痛评估标准标准表格.docVIP

疼痛等级 无痛 轻度疼痛 （ 不 影 响 睡眠） I 级疼痛中度疼痛 ? （入眠浅，影 响睡眠） ?即 II 级疼痛 重度疼痛 ? （睡眠严重 受扰） III 级疼 痛 评级评分结果 说明  疼痛评分评级表 ? 评分 临床表现 无痛 1-3 安静平卧时痛， 1 分：安静平卧不痛， 翻身咳 翻身、咳嗽、深呼吸时疼痛 嗽时疼痛 2 分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 ? 3 分：安静平卧不痛， 咳嗽深 呼吸疼痛 ? 有疼痛但能够忍受，正常生活，睡眠无干扰 。 4-6 安静平卧时有疼痛，影响睡 4 分：安静平卧时间隙疼痛 眠 5 分：安静平卧时持续疼痛 6 分：静卧时疼痛较重 疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰。 7-10 翻转不安、无法入睡、全身 7 分：疼痛较重，翻转不安， 大汗、无法忍受 ? 疲乏，无法入睡 ? 8 分：持续疼痛难忍，全身 大汗 9 分：剧烈疼痛无法忍受 10 分：最疼痛，生不如死 疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。 a. 小于或等于 3 分，无需用药； ? b. 大于或等于 4 分，根据 WHO三阶梯止痛原则给药（见附页） 。口服、按时、按阶梯、个性化、注意具体细节。 WHO癌痛三阶梯止痛原则 ? 根据世界卫生组织（ WHO）癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的 五项基本原则如下： ? 1）口服给药。口服为最常见的给药途径。对不宜口服病人可用其他给药途 径，如吗啡皮下注射、病人自控镇痛，较方便的方法有透皮贴剂等。 ? 2）按阶梯用药。指应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇 痛药物。 ? ①轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物 (NSAID)。 ?②中度疼痛：可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物。 ?③重度疼痛：可选用强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物。 ? 在使用阿片类药物的同时， 合用非甾体类抗炎药物， 可以增强阿片类药物的止痛效果，并可减少阿片类药物用量。 如果能达到良好的镇痛效果， 且无严重的不良反应，轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物。 如果患者诊断为神经病理性疼痛，应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等。 ? 3）按时用药。指按规定时间间隔规律性给予止痛药。按时给药有助于维持 稳定、有效的血药浓度。目前，控缓释药物临床使用日益广泛，强调以控缓释阿 片药物作为基础用药的止痛方法， 在滴定和出现爆发痛时， 可给予速释阿片类药 物对症处理。 ? 4）个体化给药。指按照患者病情和癌痛缓解药物剂量，制定个体化用药方 案。使用阿片类药物时，由于个体差异，阿片类药物无理想标准用药剂量，应当 根据患者的病情，使用足够剂量药物，使疼痛得到缓解。同时，还应鉴别是否有 神经病理性疼痛的性质，考虑联合用药可能。 ? 5）注意具体细节。对使用止痛药的患者要加强监护，密切观察其疼痛缓解 程度和机体反应情况， 注意药物联合应用的相互作用， 并及时采取必要措施尽可 能减少药物的不良反应，以期提高患者的生活质量。