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小儿烧伤住院护理 【摘要目的摘要：探索小儿烧伤住院期 间的护理干预重点。方法摘要：观察 236例 小儿烧伤病例住院期间的护理过程，总结、 评定出住院期间的重点护理方法和效果。 结 果摘要：通过积极的住院期间的护理干预， 有重点、有办法、有条不紊的整体护理，治 愈209例，治愈率％平均住院天数±。收 到良好的社会效益和经济效益。结论摘要： 正确良好的小儿烧伤住院期间的护理干预 是救治小儿烧伤的基本保障；优质的住院期 护理可以提高救治成功率和治愈率， 缩短病 程。 【烧伤小儿护理 由于小儿各系统脏器功能发育不完善， 免疫系统发育不成熟，反抗力低，以及对液 体丢失的耐受性差，烧伤后患儿创面大量血 浆渗出和电解质丢失，使小儿烧伤伤情严 重、复杂、治疗难度大，死亡率高。因此及 时有效地治疗和观察护理是抢救成功的关 键。本组集多年来工作经验，在 2006年， 采用小儿住院期间的护理干预法，让患儿离 开家人、隔离治疗、进行整体护理，治疗了 236例小儿烧伤病例，收到良好效果，报告 如下摘要： 1临床资料 本组2006年共收治小儿烧伤236例， 男性182例，女性52例，年龄最小的6个 月，最大10岁，平均土岁，诊断标准按三 度四分法，面积判定按新九分法。烧伤面积 6防 76%TBSA 平均 ±。m 吩 10%TBSA 平 均土。其中小于 10%TBS沽75例，10%~ 20%TBS沽 92 例。20吩 30%TBS沽 38 例。 大于30%TBS沽31例。伤后入院时间摘要： 1h?8d,平均土。烧伤原因摘要：热水烫伤 150例，火焰烧伤69例，电烧伤13例，酸 碱烧伤4例，其中有头面部烧伤患儿占 89 例，合并吸入性损伤者占15例。并发应激 性溃疡5例，局热、抽搐36例，心跳呼吸 骤停4例。急性肾功能衰竭1例。 2护理干预重点和方法 患儿离开父母和家庭亲人，进入烧伤隔 离室治疗后，一切医疗护理和日常生活，全 部由医护人员完成。在住院期间我们重点干 预的有摘要： 保持呼吸道通畅，及时给予氧气吸入， 非凡注重头面部烧伤或有吸入性损伤的患 儿，严密观察呼吸功能，监测血氧变化，床 边备吸引器及气管切开包，及时进行气管切 开或插管，保证气道畅通无阻。 快速建立有效的静脉通道，保障有效静 脉输液。由于体液损失，循环血量不足，表 浅静脉塌陷，穿刺难，宜选择颈外静脉、头 静脉、肘正中静脉、大隐静脉等粗大血管， 以确保液体及时输入。 采用苏州碧园厂家生 产的24G静脉套管留置针进行静脉穿刺。 此 法操作简单，穿刺速度快、易固定、好维持， 可持续7d,且管径粗，能迅速达到补充血容 量的目的。 严格遵循输液原则，合理控制输液速 度，确保有效抗休克治疗。以先晶后 胶” “先快后慢” “晶胶交叉”补充为原 则。按我国烧伤休克期补液的计算常用公式 摘要：第一个24h补液总量=H、HI度烧伤 面积x体重+生理需要量。其中 K值婴幼儿 为，儿童为，生理需要量儿童为每公斤体重 80ml,婴幼儿为每公斤体重 100ml,第二个 24h补液总量为第一个24h计算量的一半加 上生理需要量［1］。关键是伤后第一个 8h 应尽可能补足，一般补给总量的 1/2。晶体 和胶体的比例一般为 2摘要：1。后16h补 入其余的一半。输液过程保质保量，均匀输 入，按生命体征变化，尿量情况，及时调整 输液速度。 认真监测患儿的神志、心率、尿量、呼 吸、循环:2］,优质做好休克期护理。密切 观察患儿神态变化和精神神经系统的改变。 随时把握病情变化。认真监测生命体征，每 30min或1h测定、记录一次。注重保暖和预 防体温过高，以测肛温为宜，当体温超过 39C,及时物理或药物降温，防止高热惊厥、 抽搐。小儿烧伤后常出现脉搏细速无力，可 达140?200次/min ,摸触困难，以听心率 为准。呼吸节律不整，可达 30?60次/min 护士应注重呼吸频率、节律、肢端及口唇色 泽变化，持续监测血氧饱和度。防止肺水肿、 脑水肿及心力衰竭等并发症的发生、发展。 尿量能较好地反映组织血液灌注情况。 注重观察尿液颜色、性质、数量。根据尿量 合理调整输液速度及输液量，尿量维持在/, 婴儿应达10ml/h，儿童达20ml/h。小儿连 续每小时尿量如少于每公斤体重 1ml,即可 定为少尿:4 ］。 做好创面护理，减轻疼痛刺激，减少休 克因素。患儿进入隔离病房后，调节室温在 30C?32C,湿度40阮50% 注重保暖，约 束四肢，保持适宜体位，保证创面干洁，加 强眼、耳、鼻及口腔护理。对于环形创面， 防止受压过久，加重病情，每 2?4h轻柔翻 身一次，进行创面换药处理。 搞好营养护理，保障肠道喂养，合理静 脉营养。由于烧伤打击，液体丢失，免疫低 下，菌群移位和内分泌变化影响，常导致超 高代谢和负氮平衡，易并发感染，加重病