教职工健康监测表样表.docVIP

建民 办中心校疫情防控健 康监测承诺书 各 位 教 职 工 （ 含临 聘 人 员 ） 您 好： 根 据 防 疫 工作 要 求 ，从 即日 起，请 您 每 天 对 自己 健康 状 况 做 好 监 测登记 。 并 承 诺 切 实配 合 学 校 做 好 以下 工 作 ： 1. 严格 按 照要 求执 行 自 我 隔 离 天 。 2. 隔离 期 间 不 去 人 员密 集地 方 ，不 和三 类人 群 （ 即 ： 来 自 疫 区者 ，确 诊 或 疑 似 病 历的 接 触 者 ，发 热 咳嗽 等 相 关 症 状 者）接 触 。 3. 每 天对 自 己进 行 体 温 测 量 并如 实 记 录 。 4. 居 家 隔 离期 间 ，每 天对 学生 自主 学习 和 线上学 习 情 况 要 进 行核 查 。 5. 隔 离期 间 ，在 家 锻 炼 身 体 ，提 高 免 疫 力 。 6. 返 校上 班 时 交 学 校 。 承 诺 ：严 格 按 照 中 心 校 要 求做 好 以 上 工 作 ，并 保 证《 教 职工 自 我 隔离 每 日 健 康 监 测表 》 内 容 全 部 如实 填 写 ， 本 人愿 意 承 担 相 关 责任 。 承 诺 人 （ 签 名 ）： 2020 年 月 日 建民中心校教职工自 我隔离每日健康监测表 建民办 学校名称 教师姓名 长岭九年制学校 教师电话 家庭住址（精确 到 市 、 区 、 镇 连续隔离 （办）、村（小区、 地址 单元、门牌）、组 日期（月） 29 体温（℃） 身体状况 良 好打“√”  连续隔离 性别 天 天数 是否存在发热、咳嗽、咽痛、乏力、肌肉酸痛、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐、腹泻、 否 结膜炎等症状：如有，应居家休息和就地就医，填写措施和诊断治疗结果；无填否 每日进行体育 锻炼、做眼保 健操（是或否） 是否外出 （是或否） 建民中心校教职工自 我隔离每日健康监测表 建民办 学校名称 教师姓名 长岭九年制学校 教师电话 家庭住址（精确 到 市 、 区 、 镇 连续隔离 （办）、村（小区、 地址 单元、门牌）、组 日期（月） 体温（℃） 身体状况 良 好打“√” 每日进行体育 锻炼、做眼保 健操（是或否）  连续隔离 性别 天 天数 是否存在发热、咳嗽、咽痛、乏力、肌肉酸痛、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐、腹泻、 否 结膜炎等症状：如有，应居家休息和就地就医，填写措施和诊断治疗结果；无填否 是否外出 （是或否） 建民中心校教职工自 我隔离每日健康监测表 学校名称 建民办 教师姓名 性别 连续隔离 天 长岭九年制学校 教师电话 家庭住址（精确 到 市 、 区 、 镇 （办）、村（小区、 单元、门牌）、组 日期（月） 体温（℃） 身体状况 良 好打“√” 每日进行体育 锻炼、做眼保 健操（是或否） 是否外出 （是或否）  连续隔离 地址  天数 是否存在发热、咳嗽、咽痛、乏力、肌肉酸痛、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐、腹泻、 否 结膜炎等症状：如有，应居家休息和就地就医，填写措施和诊断治疗结果；无填否 建民中心校教职工自 我隔离每日健康监测表 建民办 学校名称 教师姓名 长岭九年制学校 教师电话 家庭住址（精确 到 市 、 区 、 镇 连续隔离 （办）、村（小区、 地址 单元、门牌）、组  连续隔离 性别 天 天数 是否存在发热、咳嗽、咽痛、乏力、肌肉酸痛、胸闷、 呼吸困难、恶心呕吐、腹泻、 否 结膜炎等症状：如有，应居家休息和就地就医，填写措施和诊断治疗结果；无填否 日期（月） 体温（℃） 身体状况 良 好打“√” 每日进行体育 锻炼、做眼保 健操（是或否） 是否外出 （是或否） 建民中心校教职工自 我隔离每日健康监测表 建民办 学校名称 教师姓名 长岭九年制学校 教师电话 家庭住址（精确 到 市 、 区 、 镇 连续隔离 （办）、村（小区、 地址 单元、门牌）、组 日期（月） 体温（℃） 身体状况 良 好打“√” 每日进行体育 锻炼、做眼保 健操（是或否）  连续隔离 性别 天 天数 是否存在发热、咳嗽、咽痛、乏力、肌肉酸痛、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐、腹泻、 否 结膜炎等症状：如有，应居家休息和就地就医，填写措施和诊断治疗结果；无填否 是否外出 （是或否）