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脊髓损伤康复护理路径
时间
内容
入院第一周
1评估病人健康教育的需求和能力。
2入院介绍:环境,人员,病区制度,病室管理, 贵重物品的保管,防火防盗安全防护。
3讲解翻身的重要性及方法。
方法:翻身时头部、颈部、躯干保持一条直线
4告知病人留置尿管定时开放是为了锻炼膀胱功能,开放时间为 2-4小时开放一次。
5指导饮食:以高热量、高白蛋、高碳水化合物、高维生素、粗纤维的清淡饮食为主, 避免过度进食牛奶、糖等产酸产气食物。
6心理护理:由于疾病恢复期较长,多开导患者,介绍成功病例,鼓励病人积极配合治 疗,帮助其建立起乐观健康的生活态度。
7解答病人及家属想要了解的问题:
①
②
入院第二周
1评估病人对第一周内容的接受情况,没掌握的继续实施。
2日常生活活动能力(ADL)训练指导:穿衣、如厕、梳洗、进食等。
3指导床上体位转移方法及注意事项 。
翻身T半坡坐起-坐立位-转移
(刚开始一定要有人陪护及协助,注意体位性低血压发生)
4讲解体位性低血压的表现及预防。
表现:头晕、眼黑、视物不清、甚至一过性神志丧失,如岀现以上症状应立即平卧或头 低位即可缓解。
5讲解间歇导尿的目的及注意事项。 目的:训练膀胱功能,减少感染。
注意事项:限制饮水量,无泌尿感染和尿液反流的情况下执行
6指导饮水计划及方法。
饮水计划:一天水量 1600-1800ml,分早、中、晚餐,睡前及两餐之间一次,每次饮
250ml,如其余时间实在口渴可饮余量,但睡觉时间是严格控制饮水。
7指导病人练习深呼吸及有效咳嗽如:吹气球,健肢做扩胸运动。
8解答病人及家属想要了解的问题:
①
②
入院第三周
1评估病人及家属对前两周健康教育的接受能力,没掌握的继续指导。
2讲解排尿方法并指导实施。
(1)Valsalva屏气法:患者采取坐位,身体向前倾,腹部放松,训练患者收缩腹肌, 从而增加膀胱及骨盆底部的压力,促使尿液排出。
(2 ) Gredert手压法:双手拇指置于髂嵴处,其余手指放在下腹部膀胱区,用力向盆腔 压迫帮助排尿。
(告知病人及家属,此操作有泌尿道感染及肾功能损害的可能。)
3训练排大便:每天让病人坐位,增加腹压,并给以适当刺激,如按压肛门部及下腹部。 同时有计划定时排便(按病人伤前排便习惯安排时间)。调整饮食,增加粗纤维食物。
4测残余尿量的目的及方法。 目的:了解膀胱功能。
方法:每次排尿后即导尿测量。
5告知腰围、颈托、矫形器的配带方法及重要性、 需配带的时间等。
6讲解多在床上改变体位的重要性:如可预防体位性低血压、肺部感染、压疮等。
7解答病人及家属想要了解的问题:
①
②
入院第四周一出院前
1评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力。
2强化没掌握的内容。
3讲解功能训练中的注意事项及安全指导。如轮椅、支架的使用及注意事项。
4讲解间歇导尿的方法并要求家属熟练掌握。
5向家属解释家属生活环境要求。
6讲解家庭皮肤护理方法及注意事项。
7讲解坚持家庭康复训练的重要性、方法及注意事项。
8解答病人及家属想要了解的问题:
①
②
岀院当天
1评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力。
2讲解活动的注意事项。
3讲解岀院带药的用法及注意事项。
4讲解复诊的时间,地点,指征。
5告诉病人把岀院后遇到的问题记录,我们会在半个月内进行电话访视,或随时与我科 室电话联系,到时我们会解答病人的问题。
6解答病人及家属想要了解的问题:
①
②
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