度医保政策考试试题(10)(1).docx

2019 年度医保政策试题（十） 医疗机构： 姓名： 科室： 分数： 一、 单选题（共 5 题，每题 10 分，共 50 分） 1、被终止社会保险医疗服务责任医师服务的人员在（ ）年内不能 恢复提供社会保险医疗服务责任医师服务。 A.1 B.2 C.3 D.4 2、医疗机构采取虚报药品或医疗服务项目等违规手段申报医疗记账 费用的，医保中心将根据社会医疗保险有关管理规定予以（ ）处 理。 A. 限期整改 B. 限期整改并暂停服务协议 C. 通报批评 D. 解除服务协议 3、参保人住院期间因病情变化需要转其它科室治疗，正确的操作为 （ ）。 A. 办理出院 B. 办理院内转科 C. 办理出院，隔几日再办入院 D. 办理转科，转科前费用自费 4、定点医疗机构不配合日常医疗费用审核或监督管理工作，如不按 要求提供参保人员的病历资料、处方、治疗单、药品及医疗器械进销 存等资料的，社会保险经办机构根据有关管理规定予以（ ）处理， 并在考核中予以扣分。 解除服务协议 B. 责令限期整改并暂停本协议 1－ 3 个月 责令限期整改，情节严重的予以通报批评； 通报批评 5、职工医保参保人个人账户资金不可支付定点医药机构发生的下列 哪项费用（ ）。 A. 直系亲属医疗费用 B. 体检的费用 C. 预防接种的费用 D. 药店购买纸巾 二、填空题（共 3 题，每题 10 分，共 30 分） 1、社会保险参保人连续住院治疗时间每超过＿＿＿天的，需再支付 一次起付标准费用。连续住院治疗结核病的，每超过＿＿＿天，需再 支付一次起付标准费用。 2、门诊特定病种待遇标准急诊留院观察的，在职职工起付标准为＿ ＿＿元 / 次 ?年度，退休人员起付标准为＿＿＿元 / 次 ?年度。城乡居民 和大中专学生起付标准为＿＿＿元 / 次 ?年度。 3、社会保险参保人在指定定点公立医疗机构门诊就医时，每诊次发 生的“门诊诊查费”支付限额标准为每人每诊次最高 元，超出部 分社会保险基金不予支付。 三、判断题（共 2 题，每题 10 分，共 20 分） 1、异地参保人在本市住院，定点医疗机构可以按照自费病人管理， 无需参照本地参保人就医管理规定。 （ ） 2、全国人大常委会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的 解释如下：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工 伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第 二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。 （ ） 答案： C， B， B， C， D， 90、 180 ， 1600、 1120、 500 ， 7，×，√。