护理应急演练脚本参考版本本.doc

第一节护理全院性突发事件应急预案演练参考脚本 一、化疗药物外渗应急处置流程及演练参考脚本 场景： 护士甲在巡视病房时发现 12 床李红正在输注化疗药物柔红霉素的手出现约 1cm 的输液外渗，局部皮肤呈红色。 角色扮演： 护士甲 (组织者 )、医生、病人 护士甲： 李红，你的输液有些外渗，你先别动，我马上来处理。 (关闭输液调节器，通知医生，报告护士长，回治疗室准备用物 ) 医生： 利多卡因 O．1g 加地塞米松 5mg 扇形封闭，半小时后冰敷。 病人： 医生，这怎么办啊，会不会烂掉啊 ? 医生： 你别急，我们会处理的。 护士甲： 李红，我现在先来给你抽回血，做个封闭，会有一点疼，坚持一下，我会 尽量轻一点，你别紧张啊。 (由原部位抽取 3—5ml 血液，拔针，局部行利多卡因地塞米松放射状封闭。 ) 病人： 医生，那我的药没打到血管里去怎么办，药量不够会影响治疗吗 ?医生： 1 / 58 别担心，根据外渗的面积估计你的药量损失不足 lO％，不会影响治疗的。 护士甲： (将病人的患肢用绷带悬吊抬高 ) 李红，封闭已经做完了，这只胳膊吊起来，恢复会快一些，你先休息，待会儿我再来看你。 病人： 好， xx。 半小时后 护士甲： 李红，你的外渗处好一些了，现在再给你做个冰敷，冰敷可以使局部血管收缩，减轻因化疗药物刺激而引起的水肿，医生已经给你开了一支欧莱凝胶，冷敷 6 小时后我再来给你擦。 病人： 你，我的手会烂掉吗 ? 护士甲： 李红，你别太紧张，我们对你药物渗漏的地方已经做了积极的处理，我们 会密切观察并及时针对你渗漏处的恢复情况进行治疗、护理的，别担心 !病人： 好的， xx! 护士甲： 不客气，你先休息，待会儿我再来看你。 (回护士站记录，向护理部报告，详细交接班 ) 二、急性溶血性输血反应应急处置流程及演练参考脚本 2 / 58 场景： 12 床病人在输血过程中突然出现寒战、发热，全身多处疼痛角色扮 演： 护士甲 (组织者 )、护士乙、医生、病人、家属 家属： 护士， 12 床李红不停的喊冷，全身多处疼痛，我摸她的额头有点烫，你快帮忙看看吧。护士甲： xx，你怎么昵 ? 病人；李护士，我输血后一直感到不舒服，现在全身燥热、疼痛 护士甲： 输血后才出现的吗 ?李红，你别急，我们马上处理。（立即关闭输血器活 塞）先量体温刘丽 (护士乙 )，快叫医生，拿输血器，生理盐水，带病历 !李红，你知道你的血型吗 ? 病人： 我以前没查过，刚才输血的那个护士告诉我是 A 型。 守士乙： (更换输血器．换以生理盐水输注，绘予吸氧，心电监护，与护士甲双人来边对盘液再次进行三查十对，确认无误 ) 医生 (问病人 )： xx，你哪里不舒服 ? 病人；我寒战、全身发热、疼痛，特别是我的腰部酸胀、疼痛得厉害。 医生 (问护士 )： 体温测了吗 ? 3 / 58 护士甲： 40．5℃，病人身份和血袋已经核对过了，没有错误。 医生： 地塞米松 5mg 静脉推注， 5％碳酸氢钠 125ml 静脉滴注，头部冰敷。 护士乙： （复述无误并执行） 护士甲： xx，解 xx 吗？ 家属： 我叫你的时候刚解，大概有 500ml。 医生： 什么颜色？家属： 很深，像茶水一样。 医生： 双侧肾区热水袋热敷。抽血重新做血型鉴定。 护士甲： 李红，你别紧张，你的这种反应时输血反应引起的一种反应，我们已经给你做了多项处理，现在你的生命体征稳定，接下来我们会密切观察病情的，你闭上眼睛好好休息，我们会随时再来看你的。（将余血和患者血标本送输血科重新鉴定，记录病情变化。） 半小时后 4 / 58 护士甲： 李红，再量个体温好吗？你现在觉得怎样了？ 病人： 我觉得好一些了， xx 你。 护士甲： 你现在的体温 39.2℃，比刚才降低了一些，心电监护上的生命体征都是正常的，你安心休 息一会儿，我待会再来看你。 病人： 好。 护士甲： （回治疗室记录，详细交接班，并将事件上报护理部，填写 “输血不良反应登记表 ”，24 小时内送输血科保存。） 第二节护理重点环节应急预案及演练参考脚本一、药物错误处置演练参考脚本场景： 某病房 121 床李勇家属到护士站反映其现在输液的袋子上写的是 122 床。 角色扮演： 护士甲 (组织者 )、护士长、医生、家属 病人家属： 护士，我们 121 床输液的袋子上怎么写的是 122 床，你们是不是输错药了 ? 5 / 58 护士甲： (到床边立即关闭输液活塞 )，再次核对腕带上患者姓名、院号及输液袋上患者姓名、住院号药物，发现确实出现了药物错误。护士甲： (立即更换液体和输液器 )李勇，非常抱歉，我们错把 122 床药挂至您床上 了，我现在马上把药换下来，很对不起， 122 床的这袋液体是乐维他，是一种维生素类药物，您别紧张，我让医生来看看