脊柱科手术记录说课讲解.docx

C3-C7 颈椎前路手术记录 手术日期： 0000-00-00 手术前诊断： 手术后诊断： 手术名称：手术名称 术者：医生姓名 助手 1：医生姓名 助手 2：医生姓名 麻醉方法：麻醉 麻醉医师：医生姓名 手术经过： 行颈 XX 椎体次全切除并上下潜行减压，沟槽宽约 XXcm ，术中暴露硬膜囊，可见脊髓脑脊 液搏动，神经剥离子探查脊髓神经无压迫，减压彻底满意。测量长度后在直径 XXcm 钛网 椎间融合器内装满异体骨（或自体骨） ，植入颈 XX － XX 减压沟槽内。 （单纯椎间盘摘除后使用 cage植入：使用试模测试后椎间隙高度后，于颈 XX — XX间隙内 植入 XX 号 cage。） 松开撑开器使之嵌入间隙内，拔除椎体牵开固定针，用 XX 孔钛钢板进行内固定， 颈 XX 各 上两枚 XXcm 螺钉，术中及术后电视透视位置良好，彻底冲洗，清点器械敷料无误，检查 无活动性出血， 放置引流管一根，逐层缝合颈阔肌及皮下组织。无菌敷料包扎，手术后应用 颈托外固定。 手术过程顺利， 术中出血约 XXml ，输血 ,患者术后清醒， 病情稳定， 安返病房。 术中所用内固定器材为 XX 公司提供。（一定要注明） 手术名称：颈椎前路椎管减压、椎间盘摘除、椎体次全切除、钛网 +异体骨 /自体骨植入椎间 融合、钢板内固定术 麻醉成功后患者取仰卧位， 项部及枕下垫枕并固定， 常规消毒铺无菌巾。 取颈前右侧横行 （或 斜行）切口，长约 XX cm,依次切开皮肤，皮下组织及颈阔肌、沿胸锁乳突肌内侧肌肉间 隙向内分离，经颈动脉鞘内侧达颈长肌前并分离之，显露颈 XX、颈XX、颈XX椎体前方， 以注射针头定位电视透视下确认颈 XX — XX 椎体间隙,自动牵开器向两侧及头尾方向牵开 周围组织,清理颈 XX — XX 椎体前方增生骨赘。同时用冰盐水冲洗保证术野脊髓低温,甲 强龙 1000mg 及甘露醇 250ml 快速静点。用咬骨钳咬除颈 XX 椎体前方骨质,彻底切除颈 XX—XX 椎间盘, 然后用磨钻磨除后纵韧带前方骨质, 三角刮刀分离硬膜后彻底咬除颈 XX —XX 椎体后方增生骨赘及向后突出之髓核组织、纤维环, 2008-06-20 颈椎后路单开门手术记录 手术日期： 0000-00-00 手术前诊断： 手术后诊断： 手术名称：手术名称 术者：医生姓名 助手 1：医生姓名 助手 2：医生姓名 麻醉方法：麻醉 麻醉医师：医生姓名 手术经过： 手术名称：颈椎后路椎管成形、 "单开门 "，钛板内固定术 麻醉成功后，患者取俯卧位，头部固定于头架上，使颈部平伸，碘酒、酒精常规消毒术野皮 肤，铺无菌巾。于颈部后正中纵形切口，长约 XX cm，依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜 及肌肉，暴露颈 XX-XX 棘突和椎板，自动牵开器向两侧牵开。颈 XX-XX 棘突中央打孔， 磨钻磨除颈 XX 椎板下穹隆部分，磨钻磨开颈 XX-XX 左（或右）侧椎板根部单层皮质，此 侧作为门轴， 磨钻磨开颈 XX － XX 右侧椎板根部全层皮质， 将椎板和棘突向左侧轻轻掀起， 脊髓向后膨隆，搏动恢复良好， （描述术中病情及病理情况） ，去除周围黄韧带及增生组织， 彻底减压。 同时用冰盐水冲洗保证术野脊髓低温， 甲强龙 1000mg 及甘露醇 250ml 快速静点。 用微型钢板折弯一端固定颈 XX －XX 侧块，另一端固定于颈 XX－XX 棘突中央。观察无活 动出血。 清点器械敷料无误， 留置引流管后逐层缝合肌肉筋膜， 皮下组织， 缝合皮肤， 包扎。 手术过程顺利，术中出血约 XXml，未输血（或输血 XX ml）。患者术后以颈托固定，安返 病房。 术中所用内固定器材为 XX 公司提供。（一定要注明） 2008-06-20 颈椎后路减压侧块内固定手术记录 手术日期： 0000-00-00 手术前诊断： 手术后诊断： 手术名称：手术名称 术者：医生姓名 助手 1：医生姓名 助手 2：医生姓名 麻醉方法：麻醉 麻醉医师：医生姓名 手术经过： 手术名称：颈椎板切除椎管减压、椎弓根钉 /侧块钢板内固定术 麻醉成功后，患者取俯卧位，以三枚头架钉将头部固定，碘酒、酒精常规消毒术野皮肤，铺 无菌巾。静滴健德林 0.9g,取颈后正中切口，长约 16cm，沿颈椎棘突依次切开皮肤、皮下 组织及颈筋膜。以电刀切开项韧带，通过薄的白线（项韧带）加深切口，剥离椎板上肌肉， 自动牵开器向两侧牵开，用尖嘴咬骨钳将颈 XX － XX 棘突两侧椎板于反折处开槽，同时用 冰盐水冲洗保证术野脊髓低温， 甲强龙 1000mg 及甘露醇 250ml 快速静点， 切开颈 XX － XX 黄韧带，将颈 XX －XX 棘突、椎板切除，即见脊髓向后膨隆。探查并扩大神经根管，椎管 成形，截取两根合适长度钛棒折弯成型，于 XX－XX 颈椎两侧侧块上外