疫苗接种不良反应的处置-1[宣讲].pptVIP

过敏性休克治疗 1. 使病人平卧、头部放低、保持安静、注 意保暖。 2. 立即皮下注射1：1 000肾上腺素，小儿为 0.01ml/kg／次，最大量0.33（1/3支）ml。 如5分钟病人仍无好转，可重复使用。 注意：如受种者有心脏病史，应请专科医生会诊处理。 * 精品PPT | 借鉴参考 过敏性休克治疗 3. 用肾上腺素15～30分钟后，血压仍不回升者宜用地塞米松 成人10mg 儿童5mg或每次0.1～0.3mg/kg稀释于10%葡萄糖水10ml后静注，并补充血容量。 * 精品PPT | 借鉴参考 过敏性休克治疗 儿童可用阿托品每次0.03mg/kg，或654-2每次0.3～1mg/kg稀释于5～10ml 5%葡萄糖水或生理盐水中静注，必要时每隔15～30分钟后重复应用，至病情稳定。 为阻止组胺释放，可给予氢化可的松成人每次300～500mg，儿童每次4～8mg/kg，稀释于5%～10%葡萄糖液静滴。 * 精品PPT | 借鉴参考 过敏性休克治疗 如经上述处理仍不缓解时，成人可加用去甲肾上腺素1.0mg加于5%葡萄糖盐水200～300ml作静脉滴注(要严格注意不能注入血管外，以免引起局部组织坏死)。根据病情调整药物浓度及滴入速度，使血压维持在收缩压12～13kPa(90～100mmHg)。待血压稳定后可逐浙减量，于10小时左右停药。儿童用量酌减。 * 精品PPT | 借鉴参考 过敏性休克治疗 4. 发生呼吸衰竭，有条件时予插管给氧，或肌内注射洛贝林(山梗菜碱)30mg或尼可刹米250mg，呼吸停止立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，心跳停止立即心室内注射异丙肾上腺素1.0mg，儿童小于1岁0.25mg，1～4岁0.5mg，5～8岁0.75mg， 9岁及以上同成人。 喉头水肿阻碍呼吸应吸氧，并作气管插管。 * 精品PPT | 借鉴参考 过敏性休克治疗 烦躁不安者可肌注镇静剂，如苯巴比妥，小儿5～8mg/kg，每次最大量不超过0.1g。 基层单位作上述处理后，待病情稍有好转立即转院以便进一步处理，或至少留观12小时，以防晚期过敏反应的出现。 * 精品PPT | 借鉴参考 过敏性皮疹（临床表现） 1.皮疹：接种疫苗后无其它原因而出现的皮疹。 （1）荨麻疹 最为多见，一般在接种后数小时以至数日发生。一般先在皮肤瘙痒，随后发生水肿性红斑、风疹团。皮疹大小不等，色淡红或深红，皮疹周围呈苍白色，压之褪色，边缘不整齐。皮疹反复或成批出现，此起彼伏，速起速退，消退后不留痕迹。严重者融合成片，有奇痒。 * 精品PPT | 借鉴参考 荨麻疹 —引自首都医科大学附属北京儿童医院 杨永弘 * 精品PPT | 借鉴参考 过敏性皮疹（临床表现） （2）麻疹、猩红热样皮疹： 常见于接种后3～7天。色鲜红或暗红。为隆起于皮肤表面的斑丘疹，可见于耳后、面部四肢或躯干，多少不均，可散在发生或融合成片。 * 精品PPT | 借鉴参考 麻疹样皮疹 * 精品PPT | 借鉴参考 过敏性皮疹（临床表现） （3）大疱型多形红斑： 接种疫苗后6～8小时或24小时内注射局部及附近皮肤发生一至数个丘疹，并伴发热，3～5天后发疹处出现水疱，疱液淡 黄清晰不浑浊是其特点。 有些可伴同侧淋巴结肿 大。经治疗均可痊愈， 预后良好。 * 精品PPT | 借鉴参考 过敏性皮疹（临床表现） 2 其他症状 （1）呼吸系统：呼吸困难、哮鸣、喉头痉挛或水 肿、声音嘶哑、鼻眼症状如鼻塞、流涕、喷嚏、发痒和结膜充血、流泪、眼痒； （2）消化系统：恶心、呕吐、腹泻、腹痛； （3）神经系统：头晕、头痛、抽搐、意识丧 失等。 * 精品PPT | 借鉴参考 过敏性皮疹（治疗） 1 轻症仅口服抗组胺药如扑尔敏、西替利嗪等即可。口服苯海拉明，成人每次25～50mg,儿童每次0.5～1mg/kg ,每日2～3次。氯苯那敏(扑尔敏)，成人每次4mg,儿童每次0.1～0.2mg/kg,每日2～3次。异丙嗪，成人每次12.5～25mg；儿童每次1mg/kg,每日2～3次。也可用阿司咪唑(息斯敏)或氯雷他定(开瑞坦)治疗。 * 精品PPT | 借鉴参考 过敏性皮疹（治疗） 2 重症给予1:1000肾上腺素，剂量见“过敏性休克”，静脉输液急救，吸氧。也可使用肾上腺皮质激素，如静脉滴注氢化可的松，成人每日100～200mg，儿童每日按5～10mg/kg溶于10%葡萄糖液50