保留灌肠技术操作评分标准.doc

保留灌肠技术操作评分标准 姓名： 科室： 日期： 评分： 监考人： 操作项目 操作内容 分值 扣分 操作目的 镇静、催眠及治疗肠道感染。 评估要点 评估病人的病情、意识状态、合作及耐受程度、肛周皮肤黏膜情 况。 操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2 操作用物：1）治疗盘内：治疗巾内备注洗器及肛管（20F 以下）、 卵圆钳、弯盘、润滑剂、棉签、卫生纸或纱布、一次性防水垫单、水温计、一次性清洁手套、小垫枕、手消毒剂；2）灌肠溶液： 10%水合氯醛或者其抗生素溶液 200ml 以内、温开水 5-10ml；3） 其他：输液架、屏风、医用垃圾桶、生活垃圾桶，酌情备便盆、便盆巾。 3 操作步骤 1）核对医嘱。 2 2）核对床号、姓名、住院号，评估患者，嘱患者先排便。 10 3）洗手，戴口罩。 2 4）根据医嘱取灌肠溶液进行配制，测量溶液温度 38℃。 8 5）酌情整理治疗台，再次洗手。 2 6）备齐用物携至床旁，再次核对。 2 7）松开床尾被，根据患者病情和病变部位取合适体位，将小垫 枕垫于患者臀下，使臀抬高 10cm。 8 8）置垫单于臀下，置弯盘于臀边。 2 9）戴手套，注洗器抽吸药液，连接肛管，排气夹管。 10 10）润滑肛管前端 15-20cm。 5 11）按照要求置入肛管，指导患者作深呼吸，置入后固定肛管， 液面至肛门的高度<30cm,缓慢注入药液。注入完毕后再注入温开水 5-10cm。 15 12）抬高肛管尾端，待液体全部注入后，拔出肛管，清洁肛门。 6 13）撤出弯盘、治疗巾及小垫枕，脱去手套。 3 14）协助患者平卧，嘱患者尽量忍耐保留药液在 1 小时以上，行 相关知识宣教。 6 15）再次核对。 2 16）洗手，取口罩，记录。 5 17）操作速度：完成时间 20 分钟以内。 2 综合评价 A、5 分；B、4 分；C、3 分；D、2 分；E、1 分；F、0 分； 5 指导要点 1、灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调 低灌肠筒的高度，减慢流速。 2、嘱患者至少保留药液 1 小时以上。 注意事项 1、肛门、直肠、结肠等手术后病人、排便失禁者均不宜做保留 灌肠。 2、肠道病患者在晚间睡眠前灌入为宜。 3、慢性菌痢取左侧卧位：阿米巴痢疾取右侧卧位。 4 4、保留灌肠时，肛管宜细，插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。 （1）按操作程序各项实际分值评分。 （2）原则性操作程序颠倒一处扣 2 分。 （3）灌肠管内有气泡扣 2 分，有大量气泡扣 5 分。 评分标准（4）插入灌肠管动作粗暴扣 2 分。 （5）关心、体贴患者不够，态度不亲切扣 2 分。 （6）超过规定时间酌情扣分。