肠外营养输注（经中心静脉）技术操作评分标准.doc

肠外营养输注（经中心静脉）技术操作评分标准 姓名： 科室： 日期： 评分： 监考人： 操作项目 操作内容 分值 扣分 操作目的 通过静脉途径输注各种营养元素，补充和维持患者的营养。 评估要点 1、评估患者的病情、意识、合作程度、营养状况。 2、评估输液通路情况、穿刺点及其周围皮肤状况。 操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2 操作用物：1）治疗盘内：0.5%碘伏、75%乙醇、砂轮（必要时）、 剪刀、棉签、弯盘、标签；2）输液盘内：碘伏、棉签、胶布、一次性输液器、弯盘、输液泵一台；3）遵医嘱准备营养液；4） 其他：医嘱单、输液单、输液卡、快速手消毒剂、输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶。 3 操作步骤 1）核对医嘱。 2 2）核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。 6 3）洗手，检查输液泵，确认处于备用状态。遵医嘱准备营养液 及生理盐水，两人核对名称、浓度、剂量及有效期，检查营养包 （袋口、袋体、袋内液体）。 5 4）填写输液瓶贴并签名，将输液瓶贴倒贴于输液瓶及营养包装袋上。 2 5）洗手，戴口罩，备胶布。 3 6）启开生理盐水软袋的注药口外盖，常规消毒注药口。 2 7）检查输液器后关闭调节器，取出输液管插入生理盐水软袋注 药口至针头根部，再次核对。 4 8）酌情整理治疗台，洗手。 2 9）备齐用物携至患者床旁，再次核对患者腕带及营养液标签上 的信息，确认一致。协助患者取舒适体位。 4 10）挂营养液及生理盐水软袋，排尽空气，关闭调节器，检查输 液管内有无空气。 3 11）消毒中心静脉导管，连接输液器，用 50-100ml 的生理盐水预 冲管。 10 12）备好输液泵，连接营养液，按要求调节泵速，营养液应 24 小时内输注完毕。 5 13）输注过程中严密观察患者意识状况、体温、血压、心率、尿 量、血糖及电解质变化，注意观察有无恶心、呕吐、出汗、胸闷、寒战、高热等症状。一旦出现，立即停止输注，并通知医生及时处理。 20 14）再次核对，在输液卡上注明时间、滴数并签名。 4 15）协助患者取舒适卧位，询问需要并将呼叫器置于患者易取的 位置。 2 16）处理用物，洗手，取下口罩，记录。 4 17）输注完毕后用生理盐水 50-100ml 冲管后，再用肝素钠稀释 液 10ml 进行脉冲式正压封管。 10 18）操作速度：完成时间 10 分钟以内。 2 综合评价 A、5 分；B、4 分；C、3 分；D、2 分；E、1 分；F、0 分； 5 指导要点 1、告知患者及家属输注的速度不要自行调节，以免引起不适。 2、告知患者输注的过程可能出现的不适，如有不适请及时通知护士。 3、告知患者及家属在输注的过程中，患者翻身、活动时应妥善保护管路和保持穿刺点局部清洁干燥。 4、告知患者穿刺点部位如有红肿、疼痛、发痒等情况出现，应立即通知护士。 注意事项 1、营养液一般应在 24 小时内输注完毕，如有特殊情况输注不完， 应在冰箱冷藏，下次输注前在室温复温后在输注，保持时间不超过 24 小时。 2、等渗或高渗性溶液可从周围静脉输注，高渗性溶液需经中心静脉输注，并明确标识。 3、输注速度的调节以葡萄糖不超过 5mg（kg/分钟）为宜或动态测血糖水平维持在 8.5mmol/L。 4、在输注营养液应专用通路，且单独使用，不可用输血及采血。 评分标准 按操作程序各项实际分制评分。 原则性操作程序颠倒一处扣 2 分。 污染无菌物品或跨越无菌区 1 次扣 2 分，无菌物品污染后未予更换扣 10 分。 输液管内有少量气泡扣 2 分，有较多气泡扣 5 分。 关心、体贴患者不够，态度不亲切扣 2 分。 超过规定时间酌情扣分。