新建路处方点评制度和实施细则.docxVIP

新建路社区卫生服务中心处方点评制度和实施细则 为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度 提高处方质虽，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安 全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指 导原则》及《新郑市医疗卫生机构处方点评工作实施方案》 等有关规定的要求，制定本办法。 一、评价内容 （一）处方书写 1、 患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病 历记载相一致。 2、 每张处方限于一名患者的用药。 3、 字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签 名并注明修改日期。 4、 药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文 名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、 药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号（大液体、维 生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）； 书写药品名称、剂H、规格、用法、用H要准确规范，药品 用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不 得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5、 患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、 月龄，必要时要注明体重。 6、 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张 处方，中药饮片应当单独开具处方。 7、 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行， 每张处方不得超过5种药品。 8、 中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、 使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方, 并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有 特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 9、 药品用法用虽应当按照药品说明书规定的常规用法 用虽使用，特殊情况需要超剂虽使用时，应当注明原因并再 次签名。 10、 除特殊情况（患者隐私需保密）夕卜，应当注明临床 诊断，“取药”不能作为诊断。 11、 开具处方后的空白处划一斜线以小处方完毕。 12、 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学 部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新 登记留样备案。 （二）医师开具处方使用通用名称 1、 同一种化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用 名称开具处方； 2、 同一种化合物规格不同的，使用药品通用名称开具处 方，通过规格的区别在医师处方和药师发药的过程中加以区 分； 3、 同一种化合物规格相同产地不同的，在药品通用名称 后加括号，标注商品名以示区别； 4、 可以使用由卫生部公布的药品习惯名称、新化合物的 专利名称和复方制剂名称开具处方。 （三）药品用法用虽 处方一般不得超过 7日用虽；急诊处方一般不得超过 3 日用虽；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用虽可 适当延长，但医师应当注明理由。 药品剂H与数H用阿拉伯数字书写。剂H应当使用法定 剂虽单位：重H以克（g）、毫克（mg ）、微克（四）、 纳克（ng ）为单位；容虽以升（L）、毫升（ml ）为单位； 国际单位（IU）、单位（U）;中药饮片以克（g）为单位。 片剂、丸剂、胶盘剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为 单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单 位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含虽；中药饮片以剂 为单位。 （四） 抗菌药物的规范使用 医师开具处方应依照卫生部《抗菌药临床指导原则》和 我院《抗菌药物分级管理办法和实施细则》的规定执行。 （五） 处方药品费用 对照患者的临床诊断，对价格昂贵的药品使用的合理性 进行分析评价，重点对大处方进行合理性分析评价。 （六） 特殊药品的使用评价 依据《处方管理办法》和《麻醉药品和精神药品管理条 例》对麻醉药品、精神药品的使用情况进行评价。 （七） 处方合理用药评价 根据处方中患者基本信息和诊断，初步评价处方药品使 用的合理性。 二、评价方法 1、 处方点评领导小组每月随机抽取 35张门诊处方进行 门诊处方检查，根据《新郑市医疗卫生机构处方点评工作实 施方案》的评价检查内容进行针对性的处方评价与检查。 2、 每月按我院抗菌药物合理使用管理制度的要求，检查 每位医生门诊处方抗菌药物使用情况，根据处方管理办法的 要求重点评价抗菌药物的使用情况和通用名的开具情况。 4、每月28日以前，评价结果由医政科进行公布，公布 后交院领导审核，审核结果进行个人处罚。 三、处罚标准 1、对所有不合格处方每张扣 1.00元，从个人工资或 绩效中扣除。且不合格处方不纳入科室绩效核算和个人绩 效核算。 2、医疗机构应当对出现超常处方 3次以上且无正当理 由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续 2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。 附：1、处方考评领导小组成员 处方点评领导小组成员 组长：王伟 副组长：秦晓革 成员：万小超张君红张艳平张丹丹王永刚 苗木供应合同书 甲方： 乙方：周至县哑柏镇绿星苗圃 ,并就相关事宜达成