曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎.docxVIP

曲安奈德益康哇乳膏治疗真菌性外 耳道炎 【摘要】 目的 探讨曲安奈德益康哇乳 膏治疗真菌性外耳道炎的效果。方法 将38 例真菌性外耳道炎患者随机分成两组， 治疗 组20例，用曲安奈德益康哇治疗 1周；对 照组18例，用3洌酸酒精治疗1周。结果 治 疗组治疗总有效率为％对照组治疗总有效 率为％两组疗效比较差异有显着性（）。结 论曲安奈德益康哇治疗外耳道真菌病有明 显效果，且对人体无毒性反应，值得临床上 应用。 【关键词】外耳炎；细菌感染和真菌病 外耳道真菌病是耳鼻咽候科常见病，致 病的真菌种类甚多，以曲霉菌、青霉菌及念 珠菌等引起者较常见。当外耳道进水或积存 分泌物，长期用抗生素液滴耳等情况下，都 易受真菌感染:1］。我科于2005年1月? 2007年12月使用曲安奈德益康口坐乳膏治疗 真菌性外耳道炎38例，取得满意效果，现 报告如下。 1资料与方法 临床资料门诊真菌性外耳道炎患者共 38例，均经真菌镜检阳性，排除妊娠及哺乳 期妇女、对曲安奈德益康哇过敏者及有系统 性疾病者。其中男15例，女23例；年龄25? 68岁，平均岁；病程3个月?2年。均诉有 反复耳内发痒，有时奇痒，耳痛、耳闭塞感， 听力有不同程度的下降， 外耳道流少量稀薄 分泌物。体检：外耳道深部有灰黄色或白色 膜状物，呈粉状或丝状，或呈筒状或块状脓 性分泌物，表面有白色菌苔，除去膜状物及 分泌物，外耳道表面皮肤充血糜烂。38例患 者取外耳道霉苔皮屑、痂皮涂片镜检，均发 现真菌菌丝体或芽抱状物。 治疗方法按就诊顺序将患者随机分成 两组：治疗组20例，用曲安奈德益康哇治 疗；对照组18例，用3洌酸酒精治疗。两 组患者性别、年龄及病情经统计学检验差异 无显着性。先彻底清除外耳道污垢，污垢质 硬、附着紧密者用5瞰酸氢钠溶液滴耳3天 使之变软后洗净外耳道。治疗组用棉拭子将 曲安奈德益康□坐乳膏涂擦外耳道， 每天2次, 连用1周。对照组采用3测酸酒精滴耳，每 天4次，连用1周。如无效不再进行，治疗 期间不再用其他药物，忌挖耳及外耳道内进 水。 疗效评定标准:2] 治愈：症状消 失，外耳道清洁干燥，无充血渗出，涂片(-)。 有效：症状改善，外耳道充血渗出减轻，涂 片(-)或(+)。无效:症状及体征无改善，涂 片(+)。 2结果 两组病例治疗后，治疗组中，痊愈 16 例，有效3例，无效1例，总有效率为％ 对照组中，痊愈10例，有效2例，无效6 例，总有效率为％两组临床疗效比较差异 有显着性(x 2=,),说明曲安奈德益康口坐治 疗外耳道真菌病优于对照组。 3讨论 真菌性外耳道炎是一种慢性或亚急性 传染病，好发于夏季，为真菌进入外耳道后 繁殖生长所引起的一种皮肤感染，多局限于 外耳道，偶可侵及中耳或乳突根治术腔。局 部瘙痒和渗出性炎症为其主要特征。致病的 真菌种类很多，以曲霉菌、念珠菌、青霉菌 及毛霉菌等较为常见。 治疗真菌性外耳道炎，一般不需要全身 应用抗真菌药，主要以局部治疗为主，包括 对因治疗和对症治疗。对因治疗一般为清洁 局部病灶去除霉菌团块、痂皮、分泌物，嘱 患者耳道内保持干燥，避免进水，禁用不洁 物用力挖耳，避免皮肤的损伤。对症治疗主 要以局部止痒、抗菌、消炎及促进愈合。 曲安奈德益康n坐的主要成分为硝酸益 康哇与曲安奈德，益康哇属咪哇类抗真菌药， 其作用机理为抑制真菌细胞膜麦角笛醇的 生物合成，破坏真菌的细胞膜，从而起到抗 真菌作用［3］。曲安奈德属糖皮质激素，具 有较强的抗炎作用。两药合用既能有效抗真 菌又能快速控制外耳道皮肤炎症，消除耳痒 等症状，起到良好的临床效果。本组病例治 疗总有效率（%）明显高于对照组（%）,两组比 较差异有显着性，说明曲安奈德益康哇治疗 外耳道真菌病有明显效果， 且对人体无毒性 反应，值得临床上应用。 【参考文献】 [1] 黄选兆.耳鼻咽喉科学:MG .4 版.北京：人民卫生出版社，2000: 243-244. [2:董吕华.三种方法治疗真菌性外 耳道炎的临床疗效观察:J:.中国乡村医药 杂志，2007, 14: 33-34. [3:陈新谦，金有豫，汤光.新编药 物学:MC .15版.北京：人民卫生出版社， 2001: 123-128.