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术前访视的研究进展 整体护理是20世纪80年代后期从美国 引进，90年代我国部分手术室也陆续开展了 围手术期护理。手术室护士走出大门到病房 对手术患者进行术前访视、术后随访工作 [1 ],这不仅使手术室护士能全面掌握术前 患者的生理、心理、社会、文化、精神，制 定具体化护理措施做到真正有效地、 有的放 矢地个体化护理，而且更有利于手术室护士 护理观念更新的护理模式的改变:2]。国际 手术室护士协会规定：术前访视是手术室 护士的职能和职责之一” :3]。由此可见， 术前访视正逐渐成为我们手术室护理工作 的一个重要组成部分。 1术前 病人的心理反应国内的一些资料显示，大 多数择期手术和病情稳定患者术前有明显 的顾虑。有研究认为绝大多数患者对手术都 会产生紧张、恐惧、消极、悲观等不良心理， 特别是在接近手术日期时， 心理问题尤其突 出，往往达到高潮:4］。例如：骨科术后须 拆除内固定的病人，因为曾经有第一次手术 的经历-麻醉效果不好而引起的术中疼痛； 术中使用止血带引起的不适反应； 术中使用 电锯电钻的声音等。病人对手术缺乏了解， 顾虑重重。怀疑手术效果，对手术成功缺乏 信心。对主刀医生的技术和经验的疑虑等都 会令患者产生明显的焦虑、恐惧。国外对术 前恐惧的研究发现，62%勺病人担心麻醉出 问题:5 ］。这些资料显示，如何帮助手术病 人减轻焦虑恐惧心理，使患者顺利渡过手术 难关，已经是我们护理界迫切需要解决的问 题。无形之中术前访视也给我们手术室的护 理人员提供了一个很好的发展平台。手术室 的护理工作不再仅局限于手术配合， 而是进 一步的从单纯的手术配合炬向更为人性化 的心理护理。 2术前访视的现状 在一些欧美比较发达国家， 非常重视病 人的心理护理，他们都普遍开展术前访视， 而且在这方面做得比较完善和成熟。 就美国 而言，术前访视已经纳入手术室护理规程， 与手术配合是同一并列关系。他们有一套非 常规范的护理程序，建立完善的专科术前评 估记录、术前护理计划、护理措施、术中护 理记录，术后回访记录。在我国，术前访视 仍然是手术室护理工作的新生事物， 术后随 访更是处在试行和探索的阶段。 就全国而言, 对术前访视的认识程度不一，实施方法缺乏 规范。但对访视者、访视内容、访视时间也 有了一定共识:6］。据一些资料显示，术前 访视在外省就搞得红红火火的，而在我省一 些大型的综合医院恐怕仅是纸上谈兵， 并没 有真正意义上的“手术室护士走出神秘的 大门到病房对手术患者进行术前访视、 术后 随访工作”。源本，广东走在改革开放的前 沿，对于“泊来物”应该接受的很快，但奇 怪的是手术室护理却相对滞后，究其原因， 不外是： 手术室护理理念滞后，仍停留在 旧的生物医学模式上， 新的医学模式尚未深 入人心，术前访视不被重视，因而未能大面 积铺开。手术室护理人员短缺，编制严重不 足，手术室护理人员普遍超负荷工作，延时 下班、加班加点已是家常便饭，每天仅应付 手术配合已是疲惫不堪了， 更不用说还有带 教任务了，这些都制约了术前访视的开展。 大型的综合医院，病种多样化，手术病区并 不集中在同一幢楼，因此“护士走出手术室 大门到病区进行术前访视，术后随访”恐怕 有些难度。 3术前访视存在问题的对策 手术室护理人员观念陈旧：有些护理人 员认为，手术室护理人员进行术前访视，仅 是病房护士工作的简单重复，只要做好手术 配合就行了，术前宣教工作就交给病房护士 完成即可。对于这个问题，我们的管理者可 利用早会时间向大家介绍国内外术前访视 的进展，学习有关文献，让大家公开讨论术 前访视的必要性和重要性，并强调手术室的 护理只有手术室护士最有发言权，我们提供 的手术相关知识和信息比病房护士更为全 面，更能使手术患者减轻焦虑、紧张情绪。 对手术室人员编制不足I可题，我们可以借鉴 广东省人民医院的作法“适当增加手术室 护士和辅助人员编制；重新调整护士工作内 容，将一些非护理技术工作如折叠布类、器 械打包、手术间清洁、计算机收费等工作交 给受过培训的辅助人员完成， 可以解放和节 约手术护士劳动力。还可利用下班时间进行 术前访视，这样就有充分的时间和人力作保 证。下班后实施术前访视所用时间按加班时 间累计，给予补假或经济补偿:7] ”。 4术前访视的意义 有研究认为有效的心理干预可调节患 者的心理环境，提高疼痛阈值，并能使手术 患者的焦虑值明显降低，使疼痛减轻: 8]. 缓解紧张情绪，帮助病人顺利渡过手术难关。 有研究显示，术前1日手术室护士访视病人 对缓解病人的焦虑情绪有显着效果。术前访 视，有针对性地实施心理疏导，可使病人感 到被尊敬和被关心，在心理上获得满足感和 安全感。对手术充满信心，以适应手术的需 要，安静、顺利地接受手术:9]。术前访视 是手术室整体护理收集资料的一种重要