新生儿分 类与简易胎龄评估法.doc

新生儿分类与简易胎龄评估法 [概要] 新生儿就是指出生到满28天得婴儿。胎儿得成熟不仅取决于胎龄,也与体重密切相关,因此对初生得新生儿应根据胎龄、出生体重与胎龄与体重得关系进行分类,然后根据分类予以不同侧重点得监护与处理。 [诊断要点] 1.据胎龄分类 (１)足月儿 　指胎龄满３7周至未满４2周得新生儿。 (2)早产儿　 指胎龄满28周至未满37周得新生儿。 (３)过期产儿　指胎龄满42周以上得新生儿。其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者,又称过熟儿、 胎龄可根据母亲末次月经计算,也可根据新生儿出生后48h内得外表特征与神经系统检查估计。简易胎龄评估法见表－１。28周以下早产儿胎龄评估仍应采用Dｕｂowiｔｚ法。 2.根据体重分类 (１)低出生体重儿(ＬＢＷ) 　指出生体重不足2500g者。其中体重不足1500g者称极低出生体重儿(VLＢW),不足1000g者又称超低出生体重儿(EＬBW)。 (2)正常出生体重儿 指出生体重在2500～3９99g之间者。 (3)巨大儿 指出生体重≥4000g者 表-1　 简易胎龄评估法 　　 甲 估价评分K=20４天 乳头发育 乳头隐约可见,无乳晕　　0　　 乳头清晰,乳晕<0.75ｃm　 　5 乳晕边缘不高起,＞0、75ｃm 　　 10 乳晕高起>0.75cm　 1５ 乙 体格与神经发育估价评分 Ｋ＝20０天 皮肤结构 薄,发粘 　 ０ 薄、光滑 5 光滑,中等厚度,表面皲裂　１０ 轻度厚,手足表面皮肤皲裂 15 厚,羊皮纸样２0 耳壳 扁平、无固定形状 ０ 部分边缘卷曲 　 　 　８ 上半耳壳卷曲 　 　　1６ 耳壳发育良好 　 24 乳房大小 扪不到乳腺组织 　 　 0 乳腺组织直径<0.5cm 　5 直径0、5-１cm 　 10 直径>1cm 　 　 　 15 足皱折 无皱折 　 　 ０ 足掌前半部可见浅红皱折５ 足掌前半部见浅红色皱折,前1/3更明显　 　 　　　10 足掌前１／２明显皱折 15 足掌1／2以上明显得皱折 2０ 围巾征 肘在前腋线外　　 　0 肘在前腋线之中 　 ５ 肘在中线上 10 肘不超过中线　　　 　 　 　 15 头部后倒 头软后倒 0 　 　 头呈水平线 ４ 头与身体在一条线上 　　 　　 8 头稍向前 １２ 甲 胎龄(天)=２04+总得体格估价评分(适于神经系统受抑制得婴儿) 乙　 胎龄(天)=２00+体格与神经发育估价总评分(适于健康婴儿) ３.根据体重与胎龄关系分类 (１)小于胎龄儿(SGA) 指出生体重在同胎龄平均体重得第１０百分位以下得新生儿。胎龄已足月而体重在２５00g以下得新生儿又称足月小样儿。 (2)适于胎龄儿(ＡGA) 指出生体重在同胎龄平均体重得第１0～90百分位者。 (3)大于胎龄儿(ＬGA) 　指出生体重在同胎龄平均体重得第90百分位以上得新生儿。 我国不同胎龄新生儿出生体重标准见表-2、正常新生儿就是指胎龄在37~4２周之间、体重在2500～4０00g之间得健康适于胎龄儿。其她各类新生儿与患病新生儿均为高危新生儿。 表－2 中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值(19８6~1987年) 胎龄 平均值 标准差 百分位数 第3 第５ 第10 第５0 第90 第95 第97 2８ 29 ３0 31 3２ ３3 3４ ３5 ３6 37 38 39 4０ ４１ ４２ ４3 44 138９ 1４７５ １7１5 194３ １97０ 2133 ２3６3 2５60 27０8 2922 3０８6 ３197 32７7 ３３47 3382 ３3５9 ３303 ３02 331 40０ ５12 ４38 434 449 414 ４01 ３68 376 ３71 3９２ 396 413 448 41８ ９２3 ９6３ 1044 115８ 1２９9 14６１ １6３5 １81５ １995 2１66 ２322 2４57 ２5６2 263２ 265９ ２63６ ２５57 ９3１ 98９ 1086 1２1５ 136９ 154１ １７24 1911 2095 2269 24２7 ２560 2663 27２８ 2748 27１７ 2627 97２ 1０57 1175 １32１ １4８8 16７0 1８60 ２051 2238 2413 2５69 ２701 2802 2865 28８4 ２8５2 ２762 1325 1453 1605 1７75 １957 2147 2３4０ 2530 2７12 28８２ 3034 ３162 326３ 333０ 3359 33４5 328２ 1799 20３4 225５