21种门诊重症慢性病病种指征一览标准表格.docxVIP

附件 5 漯河市基本医疗保险门诊重症慢性病病种指征一览表 序号 病种名称 鉴定标准 1、经病理学诊断确诊； 2、根据病史、体征、结合 X 线摄 1 恶性肿瘤 片、B 超、 CT、MRI 及 AFP、PET等辅助检查明确诊断为恶性肿 瘤的。具备以上两条中的一条且目前必须放化疗者。 慢性肾功能不 1、贫血、高血压、尿化验异常 : 蛋白、管型、红细胞； 2、 2 BUN≥32mmol/L Cr ≥μ mol/L ； 3、以往肾透析资料。 全( 失代偿期 ) 前两条必备。 3 异体器官移植 肾脏、骨髓、异体器官移植术后需长期抗排异反应治疗者。 急性脑血管 1、半年内有急性脑血管病病史：脑栓塞、脑出血； 2、经 4 CT、MRI 等辅助检查证实； 3、有肢体功能障碍，肢体肌力 Ⅲ 病后遗症 级。以上三条需同时具备。 已确诊的糖尿病并具备以下并发症之一： 1、心血管：符 5 糖尿病 合门诊重症冠心病标准者； 2、脑血管：符合门诊重症急性脑 血管病后遗症者； 3、肾病：有明显的蛋白尿； 4、眼：糖尿病 视网膜病变（ II 级以上），白内障。 1、肝功能损害症候群：肝病面容、黄疸、贫血、蜘蛛痣、 6 肝硬化（肝硬 肝掌及转氨酶增高、白球倒置。 2、门静脉高压症状：（1）脾 化失代偿期） 大伴脾功能亢进；（2）侧支循环的建立和开放；（ 3）腹水。 3、 影像学检查证实。以上三项需同时具备才能鉴定。 冠状动脉硬化 具备下列一项条件： 1、冠状动脉造影证实一支以上动脉 直径狭窄 70%以上，或半年内发生三级以上心绞痛并经心电图 7 性心脏病（非 证实或有相关住院资料。 2、一年内有急性心肌梗塞的病史 （附 隐匿型者） 住院病历）。 有原发性高血压病史资料，并具备以下条件之一： 1、左 高血压病 ( Ⅱ 心室肥厚（ X 线、心电图、超声）、心绞痛、心肌梗塞、心力 8 衰竭； 2、脑：短暂性的脑缺血发作、脑卒中、高血压脑病； 期及以上 ) 3、眼底：视网膜出血、渗出物伴或不伴视乳头水肿； 4、肾： 血肌酐 106μ mol/L ，肾功能衰竭。 类风湿关 1、有三个或三个以上的关节肿胀，变形，至少 6 周；2、 9 X 线摄片提示关节变形、骨质侵蚀； 3、类风湿因子阳性。以 节炎 上三条需同时具备。 1、有明确的慢性支气管炎病史资料，并排除其他心、肺 慢性支气 疾患； 2、 X 线显示两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、 斑点状阴影、两肺透亮度增加，膈肌低位达第十后肋下缘以下， 10 管炎 肋骨平直； 3、呼吸功能检查：第一秒用力呼气量占用力肺活 合并肺气肿 量的比值＜ 70% ，最大通气量＜预计值的 80%。以上三条需同 时具备。 序号 病种名称 鉴定标准 1、有慢性支气管炎、肺气肿及其他肺胸疾病或肺血管疾 肺源性 病史； 2、颈静脉怒张、肺部罗音、肝脏明显肿大、水肿； 3、 11 x 线摄片显示肺泡水肿， 肺间质水肿，胸腔积液，心胸比≥（后 心脏病 前位片）；4、颈静脉压＞ 6cmH2O；5、心排指数＜ 2.2L/min ·㎡。 需同时具备其中三项。 1、肺部 X 线有异常阴影，痰菌及病理证实的肺结核； 2、肺部 X 线有异常阴影，痰菌三次检查为阴性或培养阴性， 12 肺结核病 有肺结核相关症状或体征， 高稀释度 PPD、免疫学等辅助检查， 二项以上阳性者，或经实验治疗证实的菌阴肺结核； 3、痰菌 阳性，肺 X 线阴性的支气管内膜结核； 4、硬结、钙化及已治 愈的肺结核除外。 1、病史二年以上，且经二年以上的系统药物治疗； 2、符 13 精神分裂症 合 CCMD—3 精神分裂症症状标准， 严重程度标准、 病程标准及 排除标准。 1、乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻、脾肿大； 2、血 象：白细胞数明显增高，常超过 20×109/L ，血片中性粒细胞显 慢性粒细胞 著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼，晚幼和杆状核粒细胞 14 居多；原始粒细胞 10%，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多； 3、骨髓： 白血病 骨髓增生活跃，以粒细胞为主，粒 : 红比例明显增高，其中中 性中幼、晚幼和杆状核粒细胞明显增多。原始粒细胞＜ 10%。 嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。 Ph 染色体阳性。 1、颊部皮疹； 2、盘状红斑； 3、浆膜炎：胸膜炎或（及） 系统性红斑狼 心包炎； 4、神经系统异常：抽搐、精神异常； 5、尿检异常： 蛋白尿、尿中红细胞和（或）管型； 6、血液系统异常：溶血 疮（有心、肺、 15 性贫血或淋巴细胞减少或血小板减少； 7、免疫学检查异常： 肾及神经并发 ACA阳性或抗 DNA抗体增高或抗 Sm抗体阳性；8、抗核抗体（ANA） 症之一） 效价增高。具备以上条件中 4 项以上者可鉴定为系统性红斑狼疮，其中 3、4、5、6 必备 2 项