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尿道结石 概述 来源于膀胱结石，在尿道嵌顿停留，产生刺激性痉挛而出现症状。 诊断 结石阻塞尿道引起急性尿潴留，排尿困难，滴尿和尿痛。尿道痉挛引起会阴部剧痛。 超声检查：可探到尿道内有结石。 实验室检查：尿常规见RBC。 处理 前尿道—推挤会阴部，排出或经尿道钳取石 后尿道—推入膀胱，按膀胱结石处理 最新.课件 * 急性胰腺炎 诊断 腹部平片 膈肌升高，肠胀气 超声检查 胰腺水肿，增大，腹腔积液 腹部CT 比较敏感，可明确诊断 最新.课件 * 急性胰腺炎 处理 非手术治疗 禁食，胃肠减压，补液，纠正水电解质紊乱，解痉止痛，全身抗生素联合应用，中药治疗 手术指征 诊断不确定的，合并胆道感染者 最新.课件 * 急性细菌性痢疾 概述 由痢疾杆菌引起的肠道传染病，夏秋季多发 诊断 持续性腹痛，阵发性加重，畏寒，发热，里急后重，便次增多 黏液便和脓血便是典型症状 左下腹压痛，局限，无肌紧张和反跳痛，肠鸣音亢进，可有感染性休克，神志不清等中毒症状 最新.课件 * 急性细菌性痢疾 实验室检查 血WBC升高，中性粒细胞比例增高 便常规有脓细胞及红细胞，培养见痢疾杆菌 处理 抗生素应用 痢特灵，庆大霉素，甲硝唑 全身支持疗法 最新.课件 * 急性出血性肠炎 概述 也称坏死性肠炎，多发于空肠和回肠，肠管充血水肿，坏死，形成溃疡而出现穿孔，肠腔内血性积液或腹腔血性渗液引起全身中毒症状。 诊断 急性腹痛呈持续性，阵发性加重，以脐周最明显，恶心呕吐，腹泻，腥臭味血便，腹部胀满，腹肌紧张，压痛，肠鸣音减弱或消失。 全身症状 发热，乏力，感染性休克 最新.课件 * 急性出血性肠炎 处理 非手术治疗，禁食，胃肠减压，纠正水电解质紊乱，应用广谱抗生素及甲硝唑。 出现休克时应积极抗休克治疗。 手术适应证：出现腹胀血性腹水，肠坏死，大出血，机械性肠梗阻治疗不缓解或非手术治疗无效者。 手术方式：切除坏死肠管。 最新.课件 * 穿孔性急腹症 溃疡病急性穿孔 胃内容物外溢，引起弥漫性炎性反应，酸性胃液刺激，化学性腹膜炎的表现。随着病程延长，细菌感染，化脓性腹膜炎体征。 诊断 既往有或无明确溃疡病史，饱餐后突发上腹剧烈疼痛，遍及全腹，刀割样疼痛。 急性痛苦面容，强迫性屈曲体位，面色苍白，四肢凉冷，心率增快，呼吸急促，脉搏细速，恶心，很少呕吐，腹部平坦，腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌板样强直，可有移动性浊音，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。 最新.课件 * 溃疡病急性穿孔 诊断 实验室检查 RBC及Hb减少，WBC可轻度升高 X线检查 立位腹平片可见膈下游离气体 超声检查 腹腔积液 处理 首选手术治疗 单纯穿孔修补术或胃大部切除、胃肠吻合术 非手术治疗包括 禁食，胃肠减压，补液，调节水电解质平衡和全身抗生素应用。 最新.课件 * 概述 穿孔性阑尾炎，化脓性或坏疽性阑尾炎发展出现阑尾根部穿孔，脓液和坏疽液进入腹腔造成弥漫性化脓性腹膜炎。 诊断 急性阑尾炎发作病史，病情恶化，突发右下腹剧痛和全腹痛，腹式呼吸减弱，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音减弱，发热，恶心呕吐，中毒症状。 实验室检查 WBC明显升高 超声检查 腹腔内少量液体 处理 手术治疗，阑尾切除腹腔清洗术 急性阑尾炎穿孔 最新.课件 * 肠 穿 孔 概述 肠道原发病未治疗或治疗无效使病情进展出现肠血液循环障碍或组织坏死，肠内容物进入腹腔。 常见原因 急性肠梗阻，肠套叠，肠扭转，肠缺血性坏死，肠寄生虫病。 导致迟发性化脓性腹膜炎（4-8小时后逐渐出现） 最新.课件 * 肠 穿 孔 诊断 除原发病的症状体征外，病情进展，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失，腹胀，乏力，发热，神志淡漠等中毒症状。 实验室检查 WBC计数增高 超声检查 腹腔积液 腹腔穿刺 浑浊液体，内含大量脓细胞 处理 手术治疗，肠切除吻合术 最新.课件 * 梗阻性急腹症 急性粘连性肠梗阻 机械性完全性肠梗阻，多发生于腹腔手术史或腹腔感染史。 诊断 多见空肠、回肠梗阻，反复发作。突发腹部持续性胀痛，阵发性加重，恶心呕吐，停止肛门排气排便。腹部胀满，腹式呼吸受限，可见肠型和蠕动波，腹部压痛，以脐周明显，肌紧张，叩诊鼓音，肠鸣音亢进或气过水声。高位—