(精品)第六节眩晕介绍.ppt

云南中医学院中内教研室;;（一）定义 (definition) （二）沿革 (expound of impotence in ancient TCM books) （三）范畴 （corresponding Wester medicine diseases) ;二．病因病机（etiology and pathogenesis);三．诊查要点（diagnose and distinguish diagnose);四．辨证论治（Diagnosis and treatment based on an overall analysis of signs and symptoms） ; （一）定义 (definition) 眩是指眼花或眼前发黑， 晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。 病机概要：清窍失养或邪扰清窍。 ;（二）沿革 (expound of impotence in ancient TCM books) ①眩晕最早见于《内经》，称之为“眩冒”。《素问?至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”。《灵枢?海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”：《灵枢?卫气》说：“上虚则眩”。 ②汉代张仲景认为，痰饮是眩晕的重要致病因素之一，《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治》说：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。;（二）沿革 (expound of impotence in ancient TCM books) ③金元时代，对眩晕的概念、病因病机及治法方药均有了进一步的认识： 《素问玄机原病式?五运主病》中言：“所谓风气甚，而头目眩运者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火，风火皆属阳……”，主张眩晕的病机应从风火立论。 《丹溪心法?头眩》 “无痰则不作眩”，提出了痰水致眩学说。;（二）沿革 (expound of impotence in ancient TCM books) ④明清时期对于眩晕发病的新认识： 《景岳全书?眩运》：“眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳。”强凋 “无虚不能作眩。” 《医学正传?眩运》 “大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火为先，而兼补气之药；……而带抑肝之剂。”指出眩晕的发病有痰湿及真水亏久之分，治疗眩晕亦当分别针对不同体质及证候，辨证治之。 《医学正传?眩运》还认识到眩晕与中风之间有一定的内在联系。 ;（三）范畴 眩晕是临床常见症状，可见于西医的多种疾病。凡梅尼埃综合征、高血压病，低血压、脑动脉硬化、??—基底动脉供血不足、贫血、神经衰弱等，临床表现以眩晕为主症者，均可参考本节有关内容辨证论治。 ? ;（一）病因 (etiology) 1、情志失调 2、年高肾亏 3、病后体虚 4、饮食不节 5、跌仆损伤，瘀血内阻;（一）病因 (etiology) 跌扑损伤 瘀血停留 阻滞经脉 气血不通 阳亢风动 肝阳上扰 实 情志不遂 肝郁化火 炼液为痰 痰浊中阻 蒙蔽清阳 饮食不节 脾失健运 眩晕 久病体虚 心脾两伤 气血不足 不能荣脑 虚 年高肾亏 肾精亏虚 髓海不足 ; （二）病机 (pathogenesis) 由于肝、脾、肾等脏器功能失调，风、火，痰、瘀等致病因素交相为患致使脉络受阻或气血亏虚，清窍失养以致脑脉不荣，髓海失充而发为眩晕。 ;（三）病位 病位在于头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。 （肝乃风木之脏，其性主动主升，若肝肾阴亏，水不涵木，阴不维阳，阳亢