曲安奈德与卤米松乳膏联用治疗神经性皮炎52例.docxVIP

曲安奈德与卤米松乳膏联用治疗神 经性皮炎52例 【摘要】目的观察曲安奈德与卤米松 乳膏联用治疗神经性皮炎的疗效。方法 治 疗组采用醋酸曲安奈德注射液 2 ml与盐酸 利多卡因4 ml配成混合液，在皮损区及周 围皮肤皮下局部注射，皮肤明显隆起为度， 每周注射1次，四次为1个疗程，卤米松乳 膏局部外用，涂患处每日 2次。对照组采用 醋酸氢化泼尼松注射液 50 mg与盐酸利多卡 因4 ml配成混合液，注射方法和疗程同治 疗组。结果治疗组有效率为％明显高于对 照组的％结论曲安奈德皮损区皮下局部注 射，浓度高，不良反应少，疗效显着，值得 临床推广使用。 【关键词】 曲安奈德卤米松乳膏神经性 皮炎疗效 宁波市镇海区疾病预防控制中心门诊部于 2004年2月?2007年5月应用醋酸曲安奈 德注射液配成混合液局部皮下注射， 卤米松 乳膏外用，治疗52例局限性神经性皮炎取 得满意疗效。现报告如下。 1资料与方法 一般资料100例局限性神经性皮炎均为 门诊患者，临床症状典型，诊断明确，都发 生在颈侧项部、背部、胭部、散部、肘部、 阴囊等部位［1］。随机分为治疗组和对照组， 治疗组52例，其中男36例，女16例，年 龄24?52岁，病程3个月?6年。对照组 48例，其中男34例，女14例，年龄23? 50岁，病程3个月?年，对有严重肝功能不 良、心脏病、糖尿病、高血压、胃溃疡、结 核病、恶性肿瘤患者不列入研究。 治疗方法 治疗组：醋酸曲安奈德注射液2 ml与盐酸利多卡因4 ml配成混合液，先进 行常规消毒皮损区及周围皮肤， 然后在皮损 区及周围皮肤皮下局部注射，面积较大者， 可采用边进针边注射:2］,注射量根据患者 皮损区部位多少和面积大小而定，对部位较 多者可分二次注射，一次剂量曲安奈德不能 超过30 mg,利多卡因不能超过 150 mg,以 防引起局部皮肤萎缩。注意操作时药液一定 要注入皮损区，皮肤明显隆起为度，但不能 过深，否则注入皮下正常组织则达不到治疗 效果。在注射药物过程中要观察患者的面色， 也可边交谈边注射，分散患者的注意力，避 免患者精神紧张而出现晕针现象:2］。每周 注射1次，四次为1个疗程，每次治疗都观 察记录治疗前的皮损变化情况， 以及自觉症 状和可能出现的不良反应。卤米松乳膏局部 外用，涂患处每日2次。对照组：醋酸氢化 泼尼松注射液50 mg与盐酸利多卡因4 ml 配成混合液，用法及操作要求同上，卤米松 乳膏局部外用，涂患处，每日 2次。治疗组 和对照组在治疗期间均停用其他一切药物， 禁酒、忌辛辣刺激性食物，治疗结束后继续 随访3个月观察结果。如有复发患者为无效， 治疗组未发现复发病例，对照组复发病例 3 例。 疗效评定标准 痊愈：皮损完全消退，症 状消失，局部皮肤色素沉着。显效：皮损消 退70恕上，症状基本消失，局部皮肤色素 沉着。有效：皮损消退40吩70%症状减轻， 局部皮肤部分色素沉着。无效：皮损消退40% 症状稍有改变或改变不明显。 2结果 临床疗效两组总有效率以痊愈加显效加 有效计，两组治疗效果见表 1。 药物不良反应 经治疗未见其他严重不良 反应，在治疗操作过程中可能是病人精神过 度紧张原因，有5例病人第一次注射开始出 现心跳加快，头晕、恶心、出冷汗等症状， 立即暂停注射，休息1h后患者上述症状消 失，继续进行注射未出现类似现象。 表1治 疗组与对照组疗效比较 注：经统计学处理， 治疗组与对照组总有效率比较差异具有统 计学意义 3讨论 神经性皮炎又称慢性单纯性苔薛，是以阵 发性剧烈瘙痒和皮肤苔薛样变为特征的慢 性炎症性皮肤病。 本病的病因不完全明确，它的发生与精神 因素密切相关，一般认为是大脑皮层兴奋和 抑制功能失调所致:1］。常常反复发作，久 治不愈，给患者带来很大的痛苦。曲安奈德 是一种长效肾上腺皮质激素药物，具有很强 的抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。 盐酸利多卡因具有阻断恶性刺激的神经传 导，减轻局部症状，恢复机体正常调节功能， 卤米松乳膏是一个强效含卤基的外用糖皮 质类固醇药物，具有良好的抗炎、抗表皮增 生、抗过敏、收缩血管及止痒等作用。我们 认为联合应用可增强抗炎、抗过敏，减轻和 防止组织炎症反应，加强修复的作用，皮下 局部注射药物直接作用于病变部位， 药物用 量少，皮损局部浓度局，不良反应少，疗效 显着，复发率低，价格便宜，值得临床推广 使用。 【参考文献】 1李卅泰.皮肤和性病求医问药丛书.北京: 科学技术文献出版社,2000,163-164. 2崔向君.局部注射曲安奈缩松治疗瘢痕疙 瘩108例.皮肤病与性病杂 志,2002,24(3):28.