新生儿缺氧缺血性脑病观察及护理.docxVIP

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新生儿缺氧缺血性脑病观察及护理 【摘要】目的探讨新生儿缺氧缺血性 脑病的护理方法。方法回顾性分析2008年 2-11月收治的92例新生儿缺氧缺血性脑病 的护理方法。结果92例诊断为缺氧缺血性 脑病患儿中好转76例,未愈7例,自动出 院9例。结论经过积极治疗及精心的护理 减少死亡率及并发症的发生。 【关键词】 新生儿;缺氧缺血性脑病; 观 察及护理 新生儿缺氧缺血性脑病是指在围生期窒息 引起的部分或完全缺氧, 脑血流减少或暂停 而导致胎儿或新生儿损伤, 是引起新生儿急 性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之 一。新生儿缺氧缺血性脑病的治疗是否及时 可直接影响预后。 1临床资料 我科PICU在2008年2-11月共收治诊断为 缺氧缺血性脑病患儿 92例,男52例,女40 例;早产儿44例,足月儿48例;轻度60 例,中度16例,重度16例,均有窒息史, 经过积极治疗和精心的护理,得到满意的效 果。结果好转76例,未愈7例,自动出院 9例。 2观察和护理 分度根据意识、肌张力、原始反射、有 无惊厥、病程及预后等临床上分为轻、中、 重度:1, 2]。轻度:出生24h内症状最明 显,常呈现淡漠与激惹交替,或过度兴奋, 有自发或刺激引起的肌阵挛。 颅神经检查正 常,肌张力正常或增加,Moro反射增强,其 他反射正常,瞳孔扩大,心率增快,无惊厥, 脑电图正常,3?5天后症状减轻或消失,很 少留有神经系统后遗症。中度: 24?72h症 状最明显,意识淡漠、嗜睡,出现惊厥,肌 阵挛,下颌抖动,肌张力减退,瞳孔缩小, 周期性呼吸伴心动过缓,脑电图呈低电压、 惊厥活动,1?2周后可逐渐恢复,但意识模 糊进人浅昏迷并持续 5天以上者预后差。重 度:初生至72h症状最明显,昏迷,深浅反 射及新生儿反射均消失,肌张力低下,瞳孔 固定无反应,有心动过缓、低血压、呼吸不 规则或暂停,常呈现去大脑状态,脑电图呈 现爆发抑制波形,死亡率高,幸存者留有神 经系统后遗症。 生命体征变化小儿神经功能稳定性差, 对外界干扰有较强的反应, 易出现生命体征 的变化。要特别注意及时给予心肺监护,观 察呼吸节律、频率的变化及有无呼吸暂停等, 呼吸不规则是本病恶化的主要表现, 同时还 应注意有无体温不升或体温过高。注意有无 皮肤苍白、青紫、发花、黄染等。如皮肤苍 白或青紫、黄染或发花,常伴有颅内出血情 况,病情严重。 吸氧时护理脑组织对缺氧极为敏感,及 早合理给氧是提高血氧浓度、减轻脑损伤的 关键。如果脑组织持续得不到氧气,脑组织 可产生不可逆的损害。一般用鼻导管和面罩 吸氧迅速改善脑的缺氧状态,使脑水肿得到 改善。一般足月儿氧流量?/min,氧浓度 30%?40%;早产儿及低体重儿氧流量? /min,氧浓度25%?30%为宜。给氧过程中, 注意调节氧流量,不应长时间高浓度给氧, 易造成晶体后纤维组织增生及支气管发育 不良。 呼吸道管理患儿易发生呕吐或痰堵而加 重缺氧,因此,必须清除呼吸道分泌物及呕 吐物,必要时吸痰,保持呼吸道通畅。x【摘 要】目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病的护 理方法。方法 回顾性分析2008年2-11月 收治的92例新生儿缺氧缺血性脑病的护理 方法。结果92例诊断为缺氧缺血性脑病患 儿中好转76例,未愈7例,自动出院9例。 结论经过积极治疗及精心的护理减少死亡 率及并发症的发生。 【关键词】 新生儿;缺氧缺血性脑病; 观 察及护理 新生儿缺氧缺血性脑病是指在围生期窒息 引起的部分或完全缺氧, 脑血流减少或暂停 而导致胎儿或新生儿损伤, 是引起新生儿急 性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之 一。新生儿缺氧缺血性脑病的治疗是否及时 可直接影响预后。 1临床资料 我科PICU在2008年2-11月共收治诊断为 缺氧缺血性脑病患儿 92例,男52例,女40 例;早产儿44例,足月儿48例;轻度60 例,中度16例,重度16例,均有窒息史, 经过积极治疗和精心的护理,得到满意的效 果。结果 好转76例,未愈7例,自动出院 9例。 2观察和护理 分度根据意识、肌张力、原始反射、有 无惊厥、病程及预后等临床上分为轻、中、 重度:1, 2]。轻度:出生24h内症状最明 显,常呈现淡漠与激惹交替,或过度兴奋, 有自发或刺激引起的肌阵挛。 颅神经检查正 常,肌张力正常或增加,Moro反射增强,其 他反射正常,瞳孔扩大,心率增快,无惊厥, 脑电图正常,3?5天后症状减轻或消失,很 少留有神经系统后遗症。中度: 24?72h症 状最明显,意识淡漠、嗜睡,出现惊厥,肌 阵挛,下颌抖动,肌张力减退,瞳孔缩小, 周期性呼吸伴心动过缓,脑电图呈低电压、 惊厥活动,1?2周后可逐渐恢复,但意识模 糊进人浅昏迷并持续 5天以上者预后差。重 度:初生至72h症状最明显,昏迷,深浅反 射及新生儿反射

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