健心平律丸治疗阵发性房颤的临床疗效及对hsCRP的影响.doc

精品文档（可编辑） 值得下载 健心平律丸治疗阵发性房颤的临床疗效及对hsCRP的影响 摘要：目的观察健心平律丸联合小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤的临床疗效及对高敏C反应蛋白（hsCRP）的影响。方法本研究采用随机分组对照方法，分为治疗组、对照组。观察对象两周内未服用抗心律失常药及影响心率、心电图、血脂的药物。治疗组在对照组治疗基础上，服用健心平律丸6 g，每天3次；对照组（阵发性房颤）服用胺碘酮，从200 mg，每3次开始，5 d后减为200 mg，每天2次，再5 d后减为200 mg，每天1次维持。治疗开始前及治疗结束后记录患者的主要症状（心悸、胸闷、气短、疲倦乏力、头晕、舌脉象）、证候（心阳不振、气阴两虚、痰瘀阻滞）、体征、心电图、炎症因子（超敏C反应蛋白）。结果两组用药3个月后转复疗效情况：治疗组与对照组疗效差异有统计学意义（P0.05）；用药3月后，治疗组超敏C反应蛋白比治疗前有统计学意义（P0.05）；用药3月后，治疗组治疗前后高敏C反应蛋白比较有统计学意义（P0.05）；用药3月后，治疗组与对照组高敏C反应蛋白相比较有统计学意义（P0.05）。详见表2。 3讨论 3.1健心平律丸治疗房颤的中医理论依据中医认为，心房纤颤属于心悸、怔忡范畴。房颤的病位在心，其临床表现多为心悸、怔忡，常伴有头晕、胸闷、气短等症状，脉结或代。广东人体质较之北方人略有不同，岭南土卑地薄，气候潮湿，以气虚痰瘀型多见。从病因来看，患者多因恣食膏粱厚味，劳逸不当，使正气虚耗，脾胃运化失司，聚湿成痰，痰阻而气滞成瘀，本虚标实，气虚为本，痰瘀为标[3，4]。痰与瘀的病理变化，似乎各有其源，然而追溯其本，痰来自津，瘀本乎血，津血同源，阴精阳气失其常度，则津熬为痰，血滞为瘀，说明痰瘀实为同源。健心平律丸根据“痰瘀相关”理论，痰是瘀的初期阶段，瘀是痰浊的进一步发展，心悸多是以心阴心阳虚为本，痰瘀闭阻为标，在温胆汤加参[5]基础上加养心安神之品而成。太子参补气扶正，半夏降逆化痰为君，化橘红代陈皮以加强开胸之力；轻用竹茹，不在清热，意在除烦宁心，降逆消痞；用枳壳代枳实，意在宽中又防枳实破气伤正。竹茹化痰除烦宁心为臣，酸枣仁、远志、麦冬养心安神，丹参等活血祛瘀通脉，共为佐，使以甘草调和诸药，诸药共凑益气化痰祛瘀，养心安神之功效。 3.2健心平律丸现代药理研究及其对hsCRP的影响心房颤动与心脏甚至全身的炎症有关，炎症反应在心房颤动的发生和维持中起着重要作用。CRP是一种急性期反应蛋白，其作为炎性标志物之一，可能参与心房颤动的发生、发展过程。现代药理研究证实：半夏有抗心肌缺血及明显的抗室性早搏作用；人参中的人参三醇甙能对抗多种动物实验性心律失常，对心肌电生理的影响与胺碘酮相似，可使离体豚鼠乳头状肌细胞动作电位时程和有效不应期均延长，但与胺碘酮等Ⅲ类抗心律失常药相比，作用温和，易于组方调控，且临床一直未发现有肺纤维化、甲状腺功能紊乱等副反应[6]。酸枣仁对乌头碱、氯化钡所致心律失常具有良好的治疗作用。黄连温胆汤加减配合盐酸胺碘酮片治疗频发室性早搏，疗效明显优于单纯西药治疗。 3.3健心平律丸在心律失常方面的研究健心平律丸抗心律失常的机制研究表明[7]，健心平律丸可增强心外膜下层心肌和缺血心肌Cx43的表达，结合该药可减少模型大鼠心律失常的发生率和病死率。故认为健心平律丸直接拮抗心肌缺血再灌注损伤，令Cx43表达增强的作用可能是其改善心律失常的机制之一。健心平律丸对心律失常和水通道蛋白4 的影响[8]。健心平律丸具有抗心肌缺血再灌注心律失常的作用，可能与其上调缺血心肌AQP4表达水平，减轻细胞内水肿有关。 健心平律丸联合小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤明显优于单纯应用胺碘酮，能有效改善房颤患者临床症状，无明显不良反应。健心平律丸是用于治疗阵发性房颤恢复窦性心律的安全有效药物，健心平律丸和小剂量胺碘酮有协同作用。健心平律丸联合小剂量胺碘酮能够降低阵发性房颤患者高敏C反应蛋白水平。 参考文献： [1]黄宛.临床心电图学[M].北京：人民卫生出版社，2006：357. [2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京.中国医药科技出版社，2002：69. [3]吴广平，吴晓新.邓铁涛治疗冠心病临证经验[J].中国中医急症，2009，18（7） [4]赵益业，林晓忠，张敏州，等.邓铁涛教授以心脾相关学说诊治冠心病经验介绍[J].新中医，2007，39（4）：56. [5]于俏，吴焕林.邓铁涛调脾养心法治疗冠心病[J].四川中医，2011，29（10）：1213. [6]王天成，张宏艳.人参皂甙抗心律失常作用研究进展[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2004，18（4）：309310.