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晚期胃癌化疗策略
晚期胃癌治疗现状
局部进展期一一治愈:手术与化疗的结合
复发或转移一一不能治愈:化疗为主的综合治疗,
但手术或其它局部治疗手段的作用加强
化疗:新药、新方案高效低毒,近期疗效增加而
生存期延长不满意,但近3年进展迅速
胃癌化疗
新辅助化疗
辅助化疗
生存目标
晚期胃癌的化疗
2多
新辅化
辅化
根治、延长PFs
手术
手术
化疗+同部治
延长生存期姑息化疗
改善生活质量
晚期胃癌化疗临床问题
药物、方案的选择
疗程及后续治疗
化疗与手术或局部治疗的合理应用
助化疗)
手术后辅助化疗
药物、方案的选择
所有的选择
1. 5FU/CAPE/5-1
2. DDP +5FU
3. ECF/LFEP
4,多西紫衫醇/紫衫浮+CAPE+DP5FU
5. OXA+CAPE/5FU
6, CPT-11+5FU/CAPE/S-1
7.分子靶点药物
Randomized Phase ll Study: 1990-2000
Study Regimen
MST
(oo) value
EORTC FAM
1039<000129w.004
1991
FAMTX
10541
42w
MSKCC FAMTX
3033
ns 7. M NS
11992EAP
3020
6.1m
MRC
FAMTX
10821
00257m.009
1997
ECE
11145
89m
EORTC
FAMTX
ELF
939
72
98 0
T∠m
欧洲实践标准
甲酰四氢叶酸
500mg/m2
每周1次
5-氟尿嘧啶
2gm2/24h
每周1次
顺铂
50mg/m2每2周1次
表阿霉素
50 mg/m
每4周1次
顺铂
60 mg/m2
每4周1次
5-氟尿嘧啶
200mg/m2持续静脉泵入3周
Ajani JA, et al. Oncology. 1998: 12: 179-223
Goldberg R, et al. Proceedings of the 38th Annual Meeting of the American Society of
Clinical Oncology. 2002, 21: 128a, abstract 51
亚洲实践标准
FLP
甲酰四氢叶酸
100-300mg/m2
/dd1-5
每3-4周
5-氟尿嘧啶
375-600mg/m
/dd1-5
每3-4周
50-75mg/m2d1
顺铂
or 10 mg/m2 d1-
每3-4周
5
LFEP
表阿霉素
50 mg/m
每3-4周1次
顺铂
60 mg/m2
每3-4周1次
5-氟尿嘧啶
375-600mg/m2持续静脉泵入每3-
/dd1-5
4周
晚期胃癌化疗现状
在转移性胃癌的治疗中没有公认的治疗“金标准”
“FP, FLP ECF…在晚期胃癌中不被当作
标准治疗方案”,但是常用的试验对照方案
新药临床试验活跃,近年大样本量、II期随机、
对照试验增多
个体化治疗少(普遍性与特意性)
anhoefer U. et al. J Clin Oncol. 2000: 14: 2648-57
新世纪初的选择
口紫杉烷类+顺铂+5-Fu/CAPE
OXA+ CAPE/5-Fu
CAPE+DDP
伊立替康+5-Fu/CAPE/S-1+/-DDP
分子靶点药物
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