止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽20例.docxVIP

止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感 染后期咳嗽20例 【摘要】 目的：观察治疗肺炎支原体感 染后期咳嗽的临床疗效。 方法：将30例患者 随机分为治疗组20例用止嗽散合三拗汤加 减，对照组10例予镇咳药和组胺 H1受体阻 滞剂治疗，7d为1个疗程。结果：治疗组总 有效率为90%对照组总有效率为 60%差 异显着。结论：止嗽散合三拗汤加减治疗肺 炎支原体感染后期咳嗽作用明显。 【关键词】 肺炎支原体；咳嗽；止嗽散；三拗 汤 肺炎支原体感染后期咳嗽是指肺炎支 原体所致的呼吸道感染引起的咳嗽， 经治疗 后虽然感染得到控制但咳嗽症状不缓解。 呼 吸道受支原体感染后，临床上常见咳嗽症状 顽固，迁延不愈，并常伴有气道反应性增高， 气道粘膜损伤较重，治疗不及时往往转变为 慢性持续性咳嗽，单纯西医治疗效果欠佳。 笔者运用止嗽散合三拗汤加减治疗支原体 感染后期咳嗽疗效颇佳，现总结如下 ： 1临床资料 一般资料30例均为我院门诊病例，随 机分为治疗组20例，男8例，女12例；年 龄9?50岁，平均30岁；病程1周?3个月， 平均55d。对照组10例，男5例，女5例， 年龄10?48岁，平均32岁；病程1周?2个 月，平均50d。 诊断标准 肺炎支原体所致的呼吸道感 染引起的咳嗽，感染得到控制后咳嗽症状不 缓解；白细胞计数正常或偏低，血清肺炎支 原体IgM或IgG;X线胸片提示感染已得到控 制。排除其他病原体如细菌、病毒等呼吸道 感染所致的咳嗽；排除肺炎支原体感染急性 期。 观察项目治疗前后症状的改变；对药 物的不良反应。统计方法用卡方检验。 2治疗方法 治疗组止嗽散合三拗汤为基本方：桔 梗20g,紫苑10g,荆芥10g,百部20g,陈 皮10g,白前20g,甘草6g,炙麻黄10g, 杏仁10g。加减：热毒未清者加黄苓10g，鱼 腥草30g,咽痒甚者加蝉蜕6g,木蝴蝶10g, 呛咳者加射干10g,地龙10g,肺阴虚者加 沙参10g,麦冬10g,肺脾气虚者加白术10g, 茯苓10g等。服药治疗期间停服其他药物。 对照组 镇咳药：右美沙芬悬液5ml,每 日2次口服；H1受体拮抗剂10mg每日1次 口服。两组均7d为1个疗程。 3疗效标准与结果 疗效标准治愈：治疗1个疗程，症状全 部消失；有效：治疗1个疗程，症状明显好转； 无效：治疗1个疗程主要症状无改善。 结果 治疗组20例：治愈3例，好转15 例，无效2例，总有效率90%;对照组10例: 治愈1例，好转2例，无效7例，总有效率 30%两组差异显着。治疗期间治疗组无不 良反应发生，对照组有1例出现头晕、倦怠。 4讨论 肺炎支原体感染后咳嗽持续时间较长， 多表现为阵发性刺激性咳嗽，咳少量粘痰。 许多患者为此反复就诊也难获良效， 甚至发 展为慢性支气管炎，这主要与肺炎支原体感 染后，肺炎支原体细胞膜上有神经氨酸受体， 可以吸附于宿主的呼吸道上皮细胞表面， 释 放多种有毒代谢产物如过氧化氢，抑制纤毛 活动和破坏上皮细胞，出现细胞变性、坏死、 脱落。如不及时修复则造成迁延不愈，反复 发作。中医学认为支原体感染后期咳嗽的主 要病机是表邪未尽，肺失宣降，气逆为咳， 治疗应疏风解表，降逆止咳，以止嗽散合三 拗汤加减为主。方中桔梗开宣肺气，白前降 气化痰，炙麻黄宣肺，杏仁降肺气，两组药 对一宣一降以复肺气之宣降，助化痰止咳， 紫苑百部温润平和，止咳化痰，治新久咳嗽， 荆芥疏风解表利咽，陈皮理气化痰。诸药合 用，宣肺利气，疏风止咳。肺失宣降，咳嗽 乃生，故凡治咳嗽，不能见咳止咳，也不能 堆砌化痰止咳药，而应以恢复肺之宣降功能 为主，辨证予以宣肺或肃肺之药物，令肺气 调畅，咳嗽自止:1-2 ]。 【参考文献】 [1]许洪平，中药治疗感染后咳嗽疗 效观察:J :.中华实用中西医杂志， 2004, 4:3246-3247. [2]崔丙忠，程传科.中西医结合治疗 肺炎支原体疗效观察:J ].辽宁中医学院学 报，2006, 8:74.