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心血管系统药习题 第二十二章 抗心律失常药 教学目的和要求 掌握抗心律失常药的分类。 掌握奎尼丁、利多卡因、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米的药理作用、 临床应用、 不良反应。 熟悉普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、美西律、普罗帕酮、索他洛尔的作用特点。 熟悉抗心律失常药的基本电生理作用。 练习题 一、名词解释 膜反应性 2. 有效不应期 3. 折返激动 4. 金鸡纳反应 二、填空题 奎尼丁的不良反应有 。 心律失常的起因有两种分别为 。 可用于抗心律失常的钙通道阻滞药是 和 三、选择题 【A型题】 治疗心室纤颤的首选药物是 A 普萘洛尔 B 维拉帕米 C 利多卡因 D 胺碘酮 E 奎尼丁 奎尼丁引起的“金鸡纳反应” ，不包括以下哪种症状 A 耳鸣 B 恶心呕吐 C 视觉障碍 D 血压上升 E 头昏头痛 与利多卡因比较美西律的主要优点是 A作用较弱 B 兼有a受体阻断作用 C 可供口服，作用持久 D 有较强的拟胆碱作用 E 不良反应较轻 下列有关利多卡因的介绍哪一点是错误的 A 抑制普肯耶纤维自律性 B 主要用于室性心律失常 C 较少引起血压下降和心肌收缩力抑制 D 不易引起惊厥 E 大剂量抑制传导 细胞外Q浓度较高时能减慢传导，血“降低时能加速传导的抗心律失常药是 A 索他洛尔 B 利多卡因 C 奎尼丁 D 氟卡尼 E 胺碘酮 下列哪一药物易引起房室传导阻滞 A 异丙肾上腺素 B 阿托品 C 地高辛 D 氨茶碱 E 利多卡因 下列何种药物的肝首关消除强，生物利用度低，临床上治疗心律失常必须静 脉注射 A 普鲁卡因胺 B 维拉帕米 C 奎尼丁 D 胺碘酮 E 利多卡因 胺碘酮对心肌作用不包括 A阻滞K通道B 阻滞通道C 阻滞Na通道 D阻断a、B受体E 阻断M受体 【A型题】 某男， 35 岁，因心慌、胸闷 5 日而入院，心电图显示频发性室性早博，多个 导联 Q-T 间期延长，宜选抗心律失常药物 A 胺碘酮 B 索他洛尔 C 美西律 D 奎尼丁 E 普鲁卡因胺 某女， 40 岁， 10 余年前曾因心肌炎治疗休息后身体一直健康， 近三天常常原 因不明突然心慌、气短，数分钟后突然好转，一天数次，发作时乏力、胸闷、伴 心绞痛，发作停止后无明显不适。心电图显示无 P波，紧接QRS波群。初步印象 阵发性室上性心动过速，宜选药物 A 普鲁卡因胺 B 普罗帕酮 C 索他洛尔 D 硝苯地平 E 维拉帕米 某女， 38 岁，曾患有甲状腺功能亢进， 内科治疗 5 年。近几日因与丈夫吵架， 夜不能眠，昨日起心慌、胸闷、不安。体检见心率 160次／分，心电图显示窦性 心律不齐，心肌缺血 A 奎尼丁 B 利多卡因 C 普鲁卡因胺 D 胺碘酮 E 普萘洛尔 【B型题】 A抑制动作电位4相Na内流，促进4相K外流 B 抑制4相Nd内流 C抑制4相Ca +内流 D 抑制4相K外流 E 促进4相Nat内流 奎尼丁降低心肌自律性是由于 利多卡因降低心肌自律性是由于 维拉帕米降低心肌自律性是由于 胺碘酮降低心肌自律性是由于 A 普鲁卡因胺 B 维拉帕米 C 利多卡因 D 奎尼丁 E 胺碘酮 有嗜睡、头晕，大剂量可引起语言障碍、惊厥的药物是 能引起红斑狼疮样综合征的药物是 能引起金鸡纳反应的药物是 能引起肺纤维化或间质性肺炎的药物是 A抑制0相Ca +内流B 促进0相Na*内流 C促进K外流，使细胞膜超极化 D促进0相Ca +内流E 抑制0相Na*内流 奎尼丁减慢传导是由于 利多卡因加快部分去极化心肌组织的传导是由于 维拉帕米减慢传导是由于 普萘洛尔减慢浦肯野纤维的传导是由于 【X型题】 普萘洛尔临床用于 A 心房纤颤 B 阵发性室上性心动过速 C 室性早搏 D 心室纤颤 E 窦性心动过缓 普萘洛尔的应用注意事项是 A 久用不可突然停药 B 窦性心动过速禁用 C 支气管哮喘禁用 D 严重心功能不全禁用 E 肝功能不良慎用 治疗心房纤颤可用 A 奎尼丁 B 维拉帕米 C 硝苯地平 D 胺碘酮 E 普萘洛尔 维拉帕米具有 A 对心肌负性频率作用 B 可降低心肌细胞的自律性 C 舒张血管平滑肌作用 D 使房室结的传导速度加快 E 临床常用于治疗室性心律失常 四、简答题 抗心律失常药分为几类，各举一代表药。 苯妥英钠的临床应用有哪些。 五、论述题 维拉帕米抗心律失常的作用机制。 用奎尼丁治疗房扑或房颤时，为什么常预先用强心苷 参考答案 一、名词解释 1.膜反应性是指膜电位水平与其所激发的 0 相最大上升速率之间的关系。 一般膜 电位负值越大， 0 相上升速率越快，心肌传导速度快，即膜反应性越大。 从除极开始到膜电位恢复至-60mV这段时间，细胞对任何刺激都不产生可扩 布的动作电位即为有效不应期（ ERP）。 指冲动沿心肌传导通路折回原处而反复运行的现象。 应用奎尼丁出