病历分析管理.pdf

  1. 1、本文档共7页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
我院电子病历现状分析与改进分析 1. 分析现状、发现问题 随着我院 2016 年 11 月份电子病历系统的运用, 电子病历 的质量管理已经成为医院管理的重要内容。 电子病历管理 的情况标志着医院的管理水平。据此,我院加大电子病历 的质控工作, 对我院住院病历中出现的问题进行了深度挖 掘,发现我院电子病历存在诸多不规范问题,如:病历时 效性得不到控制等。 根据国家卫计委 《病历书写基本规范》 的明确要求:入院记录应在患者入院后 24 小时内完成, 首次病程记录在 8 小时内完成等。 但医生常常不能按时限 要求完成各项病历记录, 存在超时现象, 甚至在病人转科、 出院下发现某些记录未完成, 这样往往会埋下医疗纠纷和 事故隐患。故我院应用 PDCA循环模式改进我院病历不规 范情况,进而提升电子病历质量。 2. 分析产生问题的原因 根据病历书写常出现的问题,找出病历书写不规范的原因。 病历未能反应医疗行为是否规范 设备资源因素 如图 1-1. 个人因素 医生责任心不强,对 电子病历设置缺 病历重要性认识不足 医师少 病历内容前篇一律,甚 医生理论知识实践经验薄弱 至张冠李戴, 复制粘贴 不 规 范 病 历 病历时效性得不到保证 病历缺项、 漏项。错项 上级医师重视不够 病历质量不高,三级医师查房无内涵 教育训练因素 工作因素 3. 找出问题发生的根本原因 运用关联图分析确定非问题的根本原因,如图 1-2. 医 院 的电 子 病 历 质控系统不健全 病历不能反映出临 医 师 床行为是否合理规 理 论 知 识 不 能 对病历

您可能关注的文档

文档评论(0)

kxg2020 + 关注
实名认证
内容提供者

至若春和景明,波澜不惊,上下天光,一碧万顷,沙鸥翔集,锦鳞游泳,岸芷汀兰,郁郁青青。

1亿VIP精品文档

相关文档