院感手卫生参考幻灯片.ppt

（二） 卫生手消毒方法 ? 1. 卫生手消毒指征： （ 1 ）医务人员的手未受到患者血液、体液等 蛋白性物质明显污染，而又需要洗手时，可采用 卫生手消毒代替洗手； （ 2 ）医务人员在下述情况时应先洗手，然后 进行卫生手消毒。包括接触患者的血液、体液和 分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理 传染患者污物之后。 31 ? 2. 卫生手消毒的方法 : （ 1 ）取适量的速干手消毒剂于掌心； （ 2 ）严格按照医务人员洗手的步骤方法，双手 相互进行揉搓，揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手 部皮肤，直至手部干燥。达到手卫生消毒的目的。 3. 速干手消毒剂的特点 速干手消毒剂是近年来在临床上广泛推荐的手 卫生措施，在医务人员手未受到明显污染时，使 用速干手消毒剂可代替洗手。 速干手消毒剂具有作用快速、使用方便；杀菌 效果好；较好的皮肤护理；节约工作时间、提高 效益和提高医务人员对手卫生的依从性等特点。 32 金熙医疗 2018 医院感染手卫生培训 龙小凤 1 医院感染的定义 ? 医院感染 是指住院病人在医院内获得的感染，包括 在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生 的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于 潜伏期的感染。 ? 在医院的区域里 获得感染性疾病均可以称为医院感 染， ? 医院感染的对象主要是 住院病人和医院工作人员 。 2 手卫生 ? 手卫生目的 ? 手卫生有关的定义 ? 手卫生对医院感染的作用 ? 手卫生的管理 ? 手卫生设施 ? 一般手卫生方法 ? 外科手消毒方法 ? 手卫生效果的监测 3 一、 手卫生的目的 ? 通过加强手卫生，降低与预防外源性感染，提高 医疗质量，保障患者和医务人员的安全；同时通 过控制感染，减少医疗费用的支出、减轻医务人 员的工作量，缩短平均住院日，提高医院的经济 效益，最终使患者、医院和社会共同受益。 4 二、 手卫生的定义 手卫生：包括 医务人员洗手、 卫生手 消毒和 外科手消毒。 洗手：是指医务人员用肥皂（皂液）和 流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和 部分致病菌的过程。 5 ? 卫生手消毒：是指医务人员用速干手消毒剂揉搓 双手，以减少手部暂居菌的过程。 ? 外科手消毒：是指外科手术前医务人员用肥皂 （抗菌皂）或皂液（抗菌皂液）和流动水洗手， 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少长 居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活 性。 6 ? 常居菌 ： 指能从大部分人的皮肤上分离出来的微 生物，是皮肤上持久的固有的寄居者。如凝固酶 阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆 菌属等。 ? 暂居菌 ：指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被 清除的微生物。接触患者或被污染的物体表面时 可获得，可随时通过手传播。 7 ? 抗菌皂（液） ：指含有一定浓度的抗菌剂， 能减少或抑制微生物生长的肥皂或皂液 。 ? 手消毒剂 ：指用于手部皮肤消毒，以减少手 部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、 碘伏等。 ? 速干手消毒剂 : 指含有醇类和护肤成分的手 消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 ? 免冲洗手消毒剂 : 主要用于外科手消毒，消毒 后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和 泡沫型。 8 ? 手卫生设施 : 指用于洗手与手消毒的设施，包括洗 手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手 消毒剂等。 ? 可见污染 ：手上有可见的污物或有可见的血液、 体液、引流物、分泌物等的污染。 ? 护手 : 减少皮肤刺激的方法。 9 三、 手卫生对医院感染的作用 ? （一）手部细菌 ? 1. 手部正常菌群：种类和数量是相对固定的。 多为非致病菌，如凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌 属、不动杆菌属和某些肠细菌家族的成员、存在于 皮肤深层的汗腺、毛囊和皮脂腺内。不易被机械的 摩擦清除，需要使用一定的消毒剂将其清除。 ? 2. 手部常见暂居菌：暂居菌位于皮肤外层死亡 的表皮细胞层间以及指甲下裂隙或皱裂处，是皮肤 与其他物品接触时滞留在皮肤上的。 10 ? 在暂居菌中有一部分是致病菌，常见有大肠埃希 菌、葡萄球菌及铜绿假单胞菌。这些细菌在皮肤 上的存活时间一般不足 24 小时，经常洗手随时会 清除这类细菌。 ? 常居菌和暂居菌可以相互转化，如果长时间不进 行手部皮肤的彻底消毒，暂居菌就会进入毛囊、 汗腺和皮脂腺内，并变成常居菌。反之常居菌也 会移居到皮肤的表面，成为暂居菌。 11 （二） 手卫生可降低手部细菌 ? 长期的临床实践证明，机械性的手部皮肤清洁， 是减少手部细菌行之有效的重要方法。有关报道， 用肥皂洗手 30 秒钟，手部皮肤上金黄色葡萄球菌 的对数减少值为 2.54 ；铜绿假单胞菌的对数减少 值为 2.8 ? 但是常住菌不易用肥皂彻底洗掉，而金黄色葡萄 球菌虽然多为暂