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医学宗旨与医患关系 ;中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见;要深化和扩展“以病人为中心”的服务理念,在继续提高医疗服务质量的同时,把整顿和改善医疗执业环境,和谐医患关系作为重点。
坚持以患者利益为先,大力加强医疗服务管理。
第57届世界健康大会(04.5)明确提出未来工作的重点:立足于患者为中心,改善全球患者安全。;一、医学宗旨与医学失衡;1.医学的概念;
医学是最能体现人文精神,实现人文关怀的事业;医生是最能体现对人、对生命关爱的职业,因而医生是最令人羡慕,受人尊敬的职业。;医学是自然科学与社会科学、生物医学与人文医学密切结合的综合学科。;医学宗旨不仅是治病疗伤,
是增进健康呵护生命;
靠的不仅是技术手段,
是靠自然科学与人文医学的统一来实现的; 2 . 健康的观念 WHO
(1948)
“健康是身体上、精神上、社会适应上的完好状态,
而不仅仅是没有疾病和虚弱。”
(1989)
“健康是躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康,
而不仅仅是指没有疾病或身体不虚弱状态。”
(complet well-being)
社会适应良好 是健康的社会定义
社会上完全安宁 是大观健康 ;3. 以病人为中心的理念 —病人健康利益第一;评价疗效不能仅看生理指标的变化,还应包括:
病人的感受如何,
身心是否得到抚慰,
生命质量是否得到改善。;4.医学发展失衡;20世纪医学的巨大变化
专科越来越细化以及新技术、新设备的广泛应用
对医生的观念、行为和医患关系产生了深刻的影响; ; 重视对具体疾病的诊断治疗
忽视对整个人的关怀照料
忽视聆听病人陈述和与病人交谈
;重视病因病理诊断治疗的精细化、准确化,微观化研究
忽视了精神、心理、社会、环境、生活方式层面的因素与疾病成因,与健康关系的研究
忽视了这些因素与生物因素关系的研究;①人群健康危险因素分析;18;病人的心愿:
希望医生多谈一些病情的起因、发展
向病人解释治疗方案及药物的使用,使病人了解药物的作用及副作用;病人愿意把自己的服药效果感受及 对药物的适应性告诉医生
对医生凭经验处方,病人糊里糊涂吃药的盲目遵从权威决定不满
多数病人的心愿是想与医生讨论后一起作医疗决定
;概括当前医学的问题;(5) 新的医学目标;① 预防疾病和损伤,促进和维持健康
② 缓解疾病疼痛,减轻疾病痛苦
③ 对病患治疗和护理,对不能治愈的
病人的照料
④ 防止过早死亡,遵循临终关怀; 医学的功能不仅包含着对生命现象、 生命过程的认识研究,更蕴涵着对人的理解、对死亡的认识和对生命质量的关注等等更多人文内涵。;撒拉纳克湖畔特鲁多医生的墓志铭;二、医患关系失和与调整;医患关系;1、医疗纠纷状况
纠 纷 频 发
矛 盾 尖 锐
索 赔 高 额
原 因 复 杂
处 理 困 难; 产生原因复杂; (1)直接原因(医方) 医疗纠纷原因分类;(2)社会原因: 未建立有效的医疗纠纷调解机制
(3)深层原因: 医疗卫生体制出现的商业化、市场化倾向,淡化了公益性职能;2.改善医患关系 关于加强医疗纠纷人民调解工作的意见 创建平安医院推动医疗纠纷人民调解工作会议;(2)医患沟通;需要理解病人的特点和疾病状态; 病人可能会有比较强烈的反应
不满—牢骚 冷漠—懈怠
自卑—抑郁 愤怒—攻击
仇视—报复 悲伤恐惧—自伤自残
对患者的负面人性表现医方应给予深切的理解和同情,最大的宽容和安慰;医患沟通是协调医患关系最重要的途经和手段,离不开良好的语言艺术。
其基础是思想修养、道德修养、科学修养、语言修养。
“言为心声”
美好的心灵产生善意、爱心、诚恳、亲切的表达,这是良好沟通的基础和前提。;萨斯—
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