消渴分型及施护要点刘晓伟.ppt

消渴 主讲人:刘晓伟  学习目标 口掌握消渴的定义、辩证分型 口熟悉消渴的诊断要点、治法及方药 日熟悉消渴与口渴、瘿病的鉴别诊断 口掌握消渴的辨证施护  概述 口定义 消渴是因五脏禀赋脆弱,情志失调和饮食 不节等诱因导致的脏腑阴虚燥热,气阴两虚, 津液输布失常的一种疾病,临床以口渴多饮, 多食而瘦,尿多而甜为典型症状。  历史源流 股商时代-甲骨文记载“尿病” 《五十二病方》-消渴病症状 《素问·奇病论》-消渴之名 金匮要略》-首创消渴病治疗方药:肾气丸 《古今录验方》-最早有关消渴病人小便发甜 《证治准绳》--“渴而多饮为上消;消谷善饥为中 消;渴而便数有膏为下消”  金元四大家 刘完素--三焦分证辨治 燥热佛郁之说 寒凉养肾 张从正--宜低盐饮食 李杲 强调脾胃发病中的作用 强调养血活血以润燥 朱丹溪-“阳常有余,阴常不足”是消渴病产生 的内因,“相火妄动”为消渴病的发病 诱因,“去欲生静”是预防消渴病和促 进消渴病康复的重要手段  病因病机 口禀赋不足 口饮食失节 口情志失调 口劳欲过度  禀赋不足 脾胃运化失职 阴津亏虚燥热炽盛 饮食失节 肝气郁结化火 口渴多饮 诱因 触发 多食而瘦 情志失调 肾精亏虚 尿多而甜 劳欲过度 肺燥胃热俱现  病机归纳 口病变脏腑主要在肺、胃、肾,尤以肾为关键 口阴津亏虚,燥热炽盛,阴虚为本,燥热为标 口长期发展可变生多证  肺痨 肺失 滋润 金目←肝肾精 热壅 耳聋 血不足 、血瘀荆 疥疮 阴虚燥热 中风 热灼 脾肾 →水肿 津液 衰败 阴竭 阳脱 危症  诊断要点 口典型症状:口渴、多饮、多食易饥、尿频量 多、形体消瘦或有尿有甜味。 囗年龄相关 日并发症 日实验室检查