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止嗽散定喘汤二方化裁治疗顽固性 咳嗽43例 【关键词】 止嗽散定喘汤顽固性咳 嗽 顽固性咳嗽是以咳嗽为主要症状，持续时间 较长，咳嗽严重而顽固，每因运动或冷空气、 烟雾、异味刺激而诱发。 1临床资料 43例患者中，男19例，女24例；年龄 5?69岁；病程1?6个月35例，6?12个月 6例，12个月以上2例。一般都用过抗生素、 止咳药及其他中西药物， 经胸透或胸片检查， 均有不同程度的肺纹理增强和两下肺小片 状阴影，未合并其他肺部疾患者。全部患者 均以发作性连续咳嗽为主要症状，伴有少量 白痰或黄痰。 2治疗方法 用止嗽散定喘汤合方化裁为基础方治 疗，其药物组成为：麻黄 10g,杏仁15g, 荆芥10g,柴胡15g,紫菟15g,冬花15g, 百部10g,白前15g,白果10g,半夏15g, 苏子15g,桑皮10g,黄苓15g,桔梗10g, 陈皮10g,甘草10g。每日1剂，煎2次, 分早晚各服1次，2周为1个疗程。并忌食 辛腥及避免接触刺激性气味。 3标准疗效 痊愈：咳嗽症状消失，其他症状均解除， 停药1周后无复发；好转：咳嗽明显减轻， 停药1周后无复发；无效：顽咳无改善。 4治疗结果 经过1?2个疗程的治疗，痊愈 28例 （占％）,好转11例（占%）,无效4例（占%）, 总有效率％ 5病案举例 患者， 女，58岁。2008年11月18日 初诊，因咳嗽1个半月而来就诊，患者自诉 因受凉感冒，经过治疗后，感冒其他症状基 本消失，唯咳嗽难愈，呈阵发性连续呛咳， 咳时气憋面红，咳出少量黄痰，伴有喉痒咽 干，纳差，二便尚调，舌质暗淡，苔薄黄， 脉弦数，体温正常，胸片正常。治疗用：麻 黄10g,杏仁15g,荆芥10g,柴胡15g,紫 菟15g,冬花15g,百部10g,白前15g,白 果10g,半夏15g,苏子20g,陈皮15g,桑 白皮15g,桔梗10g,甘草10g。水煎服，服 药6剂后，咳嗽症状明显减轻，见效守方， 又予6剂后，咳嗽症状消失。 6讨论 顽固性咳嗽，多因外感风寒未经治疗或 治疗失当，病情迁延，余邪不清，稽留娇脏， 肺失宣降，久而成为顽咳。程氏止嗽散善治 咽痒咳嗽，能疏散肺之余邪。定喘汤是治喘 之良方，多用其治疗风寒外束、痰热内蕴的 哮喘。顽咳病情迁延，外邪入里化热，故久 咳者多是外有表寒内有里热，寒热错杂，治 疗上单纯的宣肺或者清里都难以奏效。 用麻 黄宣肺散寒，桑白皮、黄苓清肺止咳，荆芥、 桔梗、甘草清肺利咽喉，柴胡解郁退热，苏 子、杏仁、半夏、冬花降气止咳，紫苑、白 前、百部化痰止咳。上药合用，外解风寒， 内清痰热，使肺恢复宣发肃降，而咳嗽自止。 笔者经过多年临床实践，止嗽散和定喘汤二 方化裁后治疗顽咳，确有非常满意的疗效。