止痒方治疗分子靶向治疗药物所致痤疮样皮疹.docxVIP

止痒方治疗分子靶向治疗药物所致 瘗疮样皮疹 【关键词】瘗疮样皮疹止痒方分子 靶向治疗药物 近年来，分子靶向治疗越来越受到广泛应用， 但使用分子靶向治疗药物如吉非替尼、 埃罗 替尼、西妥昔单抗后常出现座疮样皮疹，其 中吉非替尼发生率 % %[1],埃罗替尼发生 率69吩95%西妥昔单抗发生率 88吟 100%[3,4]。皮疹主要分布于头面、颈部、 后背和前胸部，患者因皮肤瘙痒不适，需予 以处理，否则可能因抓挠出现感染。2006年 12月?2007年9月笔者应用中药止痒方外 洗患处以缓解症状，取得了较好疗效，现报 道如下。 1临床资料 2006年12月?2007年9月在我院经病 理组织学或细胞学确诊为mB 或iv期的非小 细胞肺癌，接受分子靶向治疗药物治疗患者 出现药物性皮疹35例，随机分为治疗组18 例，男12例，女6例，年龄23?76岁，平 均岁，平均病程年。其中吉非替尼 12例， 埃罗替尼5例，西妥昔单抗1例。对照组17 例，男10例，女7例，年龄31?74岁，平 均岁，平均病程年。其中吉非替尼 14例， 埃罗替尼2例，西妥昔单抗1例。 2治疗方法 治疗组予自拟中药止痒方治疗，组方： 百部、苍耳子各15g,公丁香10g,荷叶15g, 金银花30g,苦参15g,马齿苑、麦冬各30g。 1天1剂，煎水100ml外洗患处，1天4次， 1个月为1个疗程。对照组予炉甘石洗剂， 外洗患处，1天4次，1个月为1个疗程。 3治疗结果 疗效标准药物性皮疹按WH就癌药物 毒性反应分为0?IV度：0度：无症状；I度： 红斑；n度：干性脱皮，水疱，瘙痒；HI度： 湿性脱皮、溃疡；W度：剥脱性皮炎，坏死， 需手术。有效：0度；无效I?IV度。 结 果 治疗组药物性皮疹治疗前I度 5 例，II度13例，治疗后0度16例，I度2 例，有效率％对照组药物性皮疹治疗前I 度6例，II度11例，治疗后0度2例，I 度12例，II度3例，有效率％治疗组疗效 优于对照组（）。 4讨论 分子靶向治疗药物治疗肿瘤能克服常 规治疗不足，明显增强抗肿瘤活性，减少对 正常组织的毒性，并且皮肤毒性预示疗效优 于没有皮肤毒性患者[4,5],局部对症治疗 后患者耐受性较好。因口服中药可能会影响 分子靶向治疗药物药代动力学，故考虑予以 局部外用药物易缓解症状。 中医学对于座疮早有描述，〈〈诸病源候 论》曰：“面疮者，谓面上有风热气生疮， 头如米大，亦如谷大，白色者是”，再如〈〈医 宗金鉴?肺风粉刺》中说：“此证由肺经血 热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑， 色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形 如黍米白屑”。面鼻属肺，患者口服药物致 风热外阻肌肤所致，〈〈本草纲目》云：“公 丁香，辛温无毒，杀虫，主治风水肿”。本 方中百部、苍耳子、公丁香性温，能祛风止 痒杀虫；荷叶性平，金银花、苦参、马齿苑、 麦冬性寒，清热解毒、杀虫。寒温互补，达 到止痒目的。 药效学研究，百部对大肠杆菌、金黄色 葡萄球菌和白色念珠菌有一定的杀菌作用。 苍耳子具有一定的抗炎镇痛效果，对金黄色 葡萄球菌有抑制作用；苍耳子中分离得到的 倍半站内酯类成分 Xanthatin具显着的抗金 黄色葡萄球菌群特性，包括耐甲氧西林金葡 菌。公丁香、金银花、荷叶对金葡菌、链球 菌、绿脓杆菌等均有较好的抑制作用，抑制 炎性渗出与炎性增生［8 , 9］。苦参清热燥湿、 祛风杀虫，使红肿、渗出、瘙痒性皮肤病变 易于消退。马齿免对常见的致病性皮肤真菌 有抑制作用，并含有丰富的维生素A样物质， 促进上皮细胞的生理功能恢复，促进溃疡愈 合。诸药联用共奏消炎、抑菌、修复皮肤、 缓解症状之效。 【参考文献】 1吴洪斌.吉非替尼不良反应的临床 表现及其处理.药物不良反应杂志，2006, 8, ⑴：28 29 2陈吉吉，戴媛媛，汤志强.小分子 EGFFm氨酸激酶抑制剂盐酸埃罗替尼.中国 新药杂志,2005, 14(10): 1227 1229 3邵仲英，封宇飞，傅得兴.新型表皮 生长因子受体抑制剂 西妥昔单抗.中国全 科医学，2006, 9(4) : 317 318 4蒋国梁，洪小南，樊目文，等.吉非 替尼治疗手术、放疗、化疗治疗后失败的非 小细胞肺癌的初步报告.中国肺癌杂志， 7(4) : 305 5霍伟，冯仲壬民，赵卫红，等.吉非替 尼治疗晚期非小细胞肺癌 64例.临床肿瘤学 杂志，2005, 10(1) : 4 6高俊发，张秀英.一种植物复方消毒 液杀菌效果试验观察.中国消毒学杂志， 22(3) : 305 306 7刘玉红，郝震峰.苍耳子化学成分及 药理作用研究进展.山东医药工业，2003, 22(1) : 22 8彭宅彪，张琼光，代虹健，等.丁香 酚的药理学研究进展.时珍国医国药，2006, 17(10) : 2079 2081 9