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过敏性紫癜-重庆市儿童医院课件2009;1、皮疹?
;过敏性紫癜;概念 conception
是多种原因引起的、免疫异常介导的毛细血管变态反应性疾病。
病理基础是全身广泛的小血管炎症
临床特点:;发病年龄
儿童和青年, 2-8岁儿童多见
性别
男:女=1.4-2︰1
季节
四季均可,春秋季多见
; 病因和发病机理 ETIOLOGY&PATHOGENESIS;发病机理:与免疫异常有关
;基础病理改变
全身广泛的毛细血管、小动脉、小静脉无菌性炎症
;肾脏病理改变;皮肤紫癜
消化道症状
关节症状
肾脏受累
其它:心脏、肺、神经系统;皮肤紫癜:具有诊断意义 ;消化道症状(50-75%)
恶心、呕吐、腹痛、 腹泻甚至便血
一般在皮疹出现后发作
可以出现外科并发症
肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等
;关节症状( 65-85% )
多关节受累,下肢为主:膝、踝、肘、腕
关节症状肿胀、疼痛,不伴有发红及皮温升高,不留畸形
;肾脏受累(30-60%)
起病1月内最常见
临床轻重不一,是决定HSP预后的关键; ★临床表现 CLINICAL MANIFESTATION;其它
心脏:心肌酶谱、心电图异常
肺:间质改变
神经系统:精神症状、颅内出血
;无确诊的特异性检查
血常规:WBC可增高、PLT正常;
大便常规:OB(+)
尿液检查:尿常规、12小时Addis计数等出现相应改变
血块退缩实验:正常
毛细血管脆性实验:阳性
SR:增高或正常
其他:心电图、胸片、脑电图、B超、
腹部平片、肾活检 ;诊断
诊断:根据典型皮疹
分型 单纯皮肤型
腹型
关节型
肾型
混合型;鉴别诊断
特发性血小板减少性紫癜(ITP )
外科急腹症 (阑尾炎)
其他原因所致关节炎(化脓性、风湿性)
其他肾脏疾病;无特异性疗法
一般治疗:休息、饮食指导、去除过敏源
抗感染:抗病毒、细菌等
抗过敏药:非乃根、息斯敏等
抗凝:丹参、小分子肝素等
血液灌流
;对症处理:腹痛的处理
关节炎的处理
免疫调节
外科并发症治疗
糖皮质激素;自限倾向
反复发作
肾脏受累及程度是关键因素
死因;此课件下载可自行编辑修改,仅供参考!感谢您的支持,我们努力做得更好!谢谢
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