恶病质症候群.pdf

惡病質症候群 葉淑華護理長 癌末病患的常見症狀 虛弱 95 % 疼痛 80 % 食慾不振 80 % 便秘 65 % 虛汗 60 % 失眠 60 % 水腫 60 % 氣促 60 % 口乾 50 % 噁心 50 % 嘔吐40 % 焦慮 40 % 咳嗽 30 % 混亂 30 % 褥瘡 30 % 疲倦護理 一.前言 疲倦感乃是癌症病人最常見的症狀 ，不僅令 病人感到困擾 ，同時對生活品質也造成相當 大的衝擊 ，甚至增加病人自殺的傾向 。 Vogelzang等人指出有80%的醫護人員認為疲 倦常被忽視或未作處理 ，且61%病人認為疲倦 對其日常生活的影響大於疼痛 ，74%病人認為 疲倦是必須忍受的症狀。 二.定義 健康者與癌症病人之疲倦是不同的 。 疲倦是一個複雜 、多重原因、多層面、非 特定性和主觀的現象 。 北美護理診斷協會的定義，疲倦感受是只 一種持續疲勞的經驗，以及在身體及精神 功能上降低的狀態（Carroll-Johson， 1989）。 定義 Carpenito（1995）對疲倦所下的定義是： 個人主觀的認定經歷到無法承受且持續不 變的耗竭感，且體能和心智功能降低的狀 態。 Ream和Richardson（1996）定義為：一種 主觀不愉快的症狀，其會融入個體的身體， 使個體經歷不同程度的感覺，此種不舒適 的情況，可從疲勞感到耗竭感，會干擾個 體去執行正常功能。 定義 Kim（1993）指出疲倦的定義即 使睡眠充 足，個人仍經歷到無法承受的耗竭感，且 體能和心智能力降低。 綜合各家學者對疲倦的定義中可看出大家 一致認為疲倦為一身體能量減少的主觀感 覺，與生理、心理、環境等許多因素有關， 臨床表現包括身體的 、情感的 、認知的 、 心智活動能力的降低及身體心理活動功能 減退的客觀徵兆 。 發生率 78-96﹪ 的癌症病人有疲倦感 ，接受化學 治療癌症病患約有75-96％ ，放射治療 的 癌症病患有75-100﹪ ，末期癌症病患有 33-89％ ，尤其正在接受癌症治療 、身體 功能較差 、疾病程度較嚴 重的病人疲倦程 度會較嚴 重 。 免疫療法：疲倦發生於給藥後數小時 ；研 究發現轉移性黑色素瘤之病患接受免疫療 法有中至重度之疲倦感發生。 原因及影響因子原因及影響因子 --機轉機轉 原因及影響因子原因及影響因子 機轉機轉 蓄積假說 （accumu lation hypothesis） 此假說 主張身體所產生的代謝產物如乳酸 、 氫離子及細胞瓦解等代謝產物堆積時，可能 產生疲倦。而癌症病患在接受化學治療 、放 射線治療時，細胞被破壞死亡 ，釋放 出代謝 廢棄物增加，導致癌症病人於治療期間容易 疲倦（Nail ＆ Winningham，1993）。 原因及影響因子原因及影響因子 --機轉機轉 原因及影響因子原因及影響因子 機轉機轉 消耗假說 （depletion hypothesis） 其主張肌肉活動所需的碳水化合物 、 脂肪 、蛋白 質等物 質缺乏時，會使肌肉 產生軟弱無力感。這些物質都是人體所 需要的重要營養成分 ，因此當營養狀況 不佳時，疲倦也就容易產生（Nail ＆ W inningham，1993）。 原因及影響因子原因及影響因子 --機轉機轉 原因及影響因子原因及影響因子