酸碱平衡及血气剖析徐道洲汇编.ppt

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酸碱平衡紊乱及血气分析 量阜市县医院呼吸种(向五种) 徐道洲 2020/78 阜南县人民医院肺科 徐道洲 提纲 第一节酸碱的概念及调节 第二节反映血液酸碱平衡状态的指标及其意义 第三节单纯酸碱平衡紊乱 第四节混合型酸碱平衡紊乱 第五节分析判断酸碱平衡紊乱的方法 第六节酸碱紊乱的治疗 2020/78 阜南县人民医院肺科 徐道洲 三酸碱平衡的生理调节 根据 Henderson- Hasselbach(享海方程简称HH公式) 肾 pH=pK(6.1)+log (HCO3) 从以上公式可以看出,pH值的变化取决于HCO3/H2CO3比值, HCO3-靠肾脏调节通常需要1~3天,H2CO3靠肺脏调节通常需要数 小时,由于肾脏与肺脏分别对HCO3/H2CO3调节时相不相同 故使两者比例易发生失调 2020/78 阜南县人民医院肺科 徐道洲 第一节酸碱的概念及调节 酸碱的概念 H2 CO-H*+HCO NHa+ H+NH3 HPO--H++HPO. 2 HPr - H++Pr 1.两种酸及其来源 挥发酸 CO thOetHCO,,,,, t HCO + 固定酸( fixed acid) 50~100mmo/天/人代谢产生 2020/78 阜南县人民医院肺科 2碱及其来源 蔬菜及水果 AA 代谢产生 2020/78 阜南县人民医院肺科 徐道洲 酸碱平衡的生理调节 血液缓冲系统 胞外独 H,(kg.a o. 细胞内外离子交换 肾脏的调节作用个0 肺的调节 酸碱幼生式、冲与调售 2020/78 阜南县人民医院肺科 徐道洲 (一)血液的缓冲作用(化学反应可以瞬间完成) NaHco3 Na2HPO4 H2C03 NaH2PO4 血液缓冲对 BP B. Hb BPr b ab 全血中各缀冲体系的含量与分布 缓冲体系 占全血缓冲系 血浆HCO3 红细胞HCO HbO2及Hb 磷酸盐 血浆蛋白 (二)组织细胞的调节作用(一般在2~4小时完成 细胞 离子交换三 H H+]个规律 电中性规律 K K 等渗规律 维持PH正常生 HCO3 Cl 理规律 因此在纠酸碱中毒时应考 HCO3 CI 虑离子转移这一变化 2020/78 阜南县人民医院肺科 徐道洲 白肾脏的调节作用--非挥发酸,几 乎全部由肾脏排出 排H >泌铵NH3+H+(远曲小管)→NH 回吸收HCO3 离子交换:H+K+,H+Na+。 代偿时间:day1→day7 2020/78 阜南县人民医院肺科 徐道洲 近曲肾 管腔 肾小管细胞 小管对 NaHco HOO HC 的重吸收 (H+-Na+ 交换) HOO, H+分泌和HCO3重吸收过程示意图 2020/78 CA:碳酸酐

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