一文读懂“越鞠丸”.docx

  1. 1、本文档共7页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
一文读懂“越鞠丸” 越鞠丸,再常用不过的方子,曾经感觉像“万金油”啥郁都治,但用起来也没个谱。听高建忠老师一席话,才知道此方秉承了张仲景的治郁大法,有着那么多的讲究。而反过来,我们不妨使用越鞠丸方的这种组方理念,在临床上去指导经方的加减与分合,有助于“圆机活法”用经方。大有明 一点而开一面之感! 一方治六郁越鞠丸方出自 《丹溪心法· 六郁》:“越鞠丸:解诸郁。又名芎术丸。苍术,香附,抚芎, 神曲,栀子。各等分。上为末,水丸如绿豆大。 ”何为“诸郁”?“戴云:郁者,结聚而不得发越也。当升者不得升, 当降者不得降,当变化者不得变化也。此为传化失常,六郁之病见矣。气郁者,胸胁痛,脉沉涩;湿郁者,周身走痛,或关节痛,遇阴寒则发,脉沉细;痰郁者,动则喘,寸口脉沉滑;热郁者,瞀闷,小便赤,脉沉数;血郁者,四肢无力,能食便红,脉沉;食郁者,嗳酸,腹饱不能食,人迎脉平和,气口脉紧盛者是也。 ”六郁表现各有不同,一方如何能治?《丹溪心法·六郁》在此段文字之下,越鞠丸方之上,又有 一段文字:“气郁:香附(童便浸) ,苍术(米泔浸) ,抚芎。湿郁:白芷,苍术,川芎,茯苓。痰郁:海石,香附,南星 (姜制),瓜蒌。(一本无南星、 瓜蒌,有苍术、川芎、栀子。)血郁:桃仁(去皮) ,红花,青黛,川芎(抚芎亦可) ,香附。 食郁: ,香附,山楂,神曲(炒) , 砂(醋炒七次, 研极 )。春加芎,夏加苦参,秋冬加吴茱萸。 ” 了 段文字,我 就能明白,其 越鞠丸方只是治 郁的示例方而已,是示后学者以 方之法,重点并不在于 承一 解 郁 之效方。也 ,朱丹溪治 郁只是随 方,并没有一 固定方 。其弟子 在整理老 的 出了一 方 ,取名越鞠丸。把越鞠丸方 看作一法,而非一方, 我 灵活治 郁是大有裨益的。越鞠丸 的病位越鞠丸 的病位在哪里? 句 ,六郁 的主要病位在哪里?“当升者不得升,当降者不得降,当 化者不得 化也。此 化失常,六郁之病 矣。 ”体会戴元礼所 段 ,升、降的枢 在于脾胃, 化的部位在于脾胃, 化的主要 腑也是脾胃。可 六郁 的主要病位是在脾胃。 理解,也就与朱丹溪所 “凡郁皆在中焦”相吻合。明确病位在脾胃而不在肝,有助于我 越鞠丸 和四逆散 、柴胡疏肝散 、逍遥散 等方 的区 。同 以一方 治 郁, 献可是从肝胆立 的。 《医 ·郁病 》 :“??予以一方治其木 郁,而 郁皆因而愈。一方者何?逍遥散是也。 ”立 不同,病位有 ,需 体会。越鞠丸方的主 越鞠丸方的主 何?或者 治 六郁是否有主 ?也 有学者会 ,原方本以示法,六郁各有偏重,也就不可能有固定主 。如《医宗金 · 名医方 》 :“??故用香附以开气郁, 以除 湿郁,抚芎以行血郁,山栀以清火郁,神曲以消食郁。此朱震亨因五郁之法,而变通者也。五药相须,共收五郁之效。然当问何郁病甚,便当以何药为主。至若气虚加人参,气痛加木香,郁甚加郁金,懒食加谷蘖,胀加厚朴,痞加枳实, 呕痰加姜、夏,火盛加萸、连,则又存乎临证者之详审也。 ” 此段论述,颇符合临证应用。而读《丹溪心法》 ,越鞠丸方是有主药的, 或者说朱丹溪解诸郁是有主药的。 主药是苍术、抚芎。“苍术、抚芎,总结诸郁,随证加入诸药。凡郁皆在 中焦,以苍术、抚芎开提其气以升之。假如食在气上,提其气则食自降矣。余皆仿此” 。这也是越鞠丸又名芎术丸的原因。苍术入足阳明、足太阴经,燥湿运脾;川芎入厥阴经、少阳经,活血祛风。苍术可以恢复脾之升清,川芎有助恢复肝之疏泄。明确二药为主药,提醒我们在治疗郁证临证组方时,时时注意恢复气机之升降,恢复脏腑之生生之气。人身诸病,多生于郁朱丹溪说: “气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。故人身诸病,多生于郁。 ”对于这句话,字面理解非常容易。但要真正在临床上理解这句话,把这种认识融入到日常临证中,是有一定难度的。笔者尝在朱进忠老师门诊抄方,见朱老治疗慢性痹痛类病变,每以上中下通用 痛风丸治疗。对于该方, 《医方集解》中说: “此治痛风之通剂也。黄柏清热,苍术燥湿,龙胆泻火,防己行水,四者所以治湿与热也。南星燥痰散风,桃仁、红花活血去瘀,川芎 为血中气药,四者所以治痰与血也。羌活祛百节之风,白芷祛头面之风,桂枝、威灵仙祛臂胫之风,四者所以治风也。加神曲者,所以消中州陈积之气也。疏风以宣于上,泻热利 湿以泄于下, 活血燥痰消滞以调其中, 所以能兼治而通用也。证不兼者,以意消息可矣。 ”单从方解看,组方之理似也不难理解。但仔细想来,见热清热,见湿化湿,用药似有杂凑 之嫌。不明本方之组方理念, 也就无法真正理解和应用本方。 当笔者试图找寻其组方理念时,突然发现,本方实为越鞠丸 方的加减方。或者说,上中下通用痛风丸与越鞠丸方组方理 念如出一辙。这就说明朱丹溪在此治疗“痛风”

文档评论(0)

135****2372 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档