第十五章心血管系统疾病.docxVIP

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2020-11-27 发布于天津
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第十五章心血管系统疾病.docx

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第十五章心血管系统疾病主要内容动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化症和冠状动脉硬化性心脏病高血压病风湿病感染性心内膜炎心力衰竭目的与要求掌握动脉粥样硬化高血压病风湿病的概念和病理变化心力衰竭的概念和发病机制熟悉冠状动脉粥样硬化性心脏病风湿性心脏病慢性心瓣膜病心力衰竭时机体的代偿反应了解动脉粥样硬化高血压病风湿病的病因和发病机制感染性心内膜炎心力衰竭时机体的主要的功能代谢变化组成心脏动脉微循环静脉功能维持血液循环物质交换传递体液信息第一节动脉粥样硬化定义动脉粥样硬化atherosclerosisAs 主要累及大中型动脉病变特征为血中脂质沉积在动脉内膜导致内膜灶性纤维性增厚及其深部成分的坏死崩解形成粥样物从而使动脉壁变硬管腔狭窄病因和发病机制一病因和发病机制一病因和发病机制一病因和发病机制病因和发病机制一病因和发病机制一病因和发病机制二病理变化化二病理变化二病理变化二病理变化二病理变化二病理变化二病理变化第二节冠状动脉粥样硬化症和冠状动脉硬化性心脏病一冠状动脉粥样硬化症二冠状动脉硬化性心脏病定义因冠脉狭窄所致的心肌缺血引起的心脏病称冠状动脉性心脏病 coronaryheart diseaseCHD也称缺血性心脏病由于冠状动脉粥样硬化是主要病因习惯将冠心病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病动脉硬化性心脏病动脉硬化性心脏病动脉硬化性心脏病动脉硬化性心脏病病因和发病机制类型和病理变化类型和病理变化一病因和发病机制一病因和发病机制二冠状动脉硬化性心脏病二冠状动脉硬化性心脏病二冠状动脉硬化性心脏病物从而使动脉壁变硬管腔狭窄病因和发病机制一病因和发病机制一病因和发病机制一病因和发病机制病因和发病机制一病因和发病机制一病因和发病机制二病理变化化二病理变化二病理变化二病理变化二病理变化二病理变化二病理变化第二节冠状动脉粥样硬化症和冠状动脉硬化性心脏病一冠状动脉粥样硬化症二冠状动脉硬化性心脏病定义因冠脉狭窄所致的心肌缺血引起的心脏病称冠状动脉性心脏病 coronary heart diseaseCHD也称缺血性心脏病由于冠状动脉粥样硬化是主要病因习惯将冠心病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病动脉硬化性心脏病动脉硬化性心脏病动脉硬化性心脏病动脉硬化性心脏病病因和发病机制类型和病理变化类型和病理变化一病因和发病机制一病因和发病机制二冠状动脉硬化性心脏病二冠状动脉硬化性心脏病二冠状动脉硬化性心脏病二冠状动脉硬化性心脏病二冠状动脉硬化性心脏病二冠状动脉硬化性心脏病二冠状动脉硬化性心脏病病理变冠状冠状冠状冠状第三节高血压病hypertension 一病因和发病机制一 ?类型和病理变化二类型和病理变化二类型和病理变化二 ?类型和病理变化二类型和病理变化二类型和病理变化二类型和病理变化第四节风湿病rheumatism 一病因和发病机制一病因和发病机制二基本病理变化二基本病理变化二基本病理变化二基本病理变化三各器官病理变化三各器官病理变化三各器官病理变化三各器官病理变化三各器官病理变化三各器官病理变化三各器官病理变化三各器官病理变化三各器官病理变化三各器官病理变化三各器官病理变化四慢性心瓣膜病四慢性心瓣膜病四慢性心瓣膜病四慢性心瓣膜病四慢性心瓣膜病四慢性心瓣膜病四慢性心瓣膜病第五节感染性心内膜炎一急性感染性心内膜炎二业急性感染性心内膜炎第六节心肌炎和心肌病一心肌炎一心肌炎一心肌炎二心肌病二心肌病二心肌病二心肌病二心肌病四风湿性动脉炎累及各级动脉主要是中小动脉血管壁纤维素样坏死炎细胞浸润可有风湿小体晚期管壁增厚管腔狭窄五风湿性脑病5?15岁女孩多见主要病变脑内风湿性动脉炎皮质下脑炎临床表现小舞蹈症等定义指心瓣膜因先天发育异常或后天各种致病因素造成的瓣膜变形等器质性病变主要病因风湿性心内膜炎感染性心内膜炎瓣膜口狭窄瓣膜开放时不能充分张开使瓣膜口缩小血流通过障碍瓣膜口关闭不全瓣膜关闭时瓣膜口不能充分闭合使部分血液返流主要表现一二尖瓣狭窄类型依面积缩小情况轻度- 1520cm2中度—1015cm2重度—0510cm2依瓣膜病变情况隔膜型漏斗型一二尖瓣狭窄血流动力学和心脏变化二尖瓣狭窄血液流出障碍左心房肥大扩张肺淤血右心肥大扩张体循环淤血心尖区舒张期隆隆样杂音心率快梨形心呼困发叩带血泡沫痰心悸心率快颈静脉怒张下肢或全身水肿失代偿失代偿肺动脉高压二二尖瓣关闭不全血流动力学和心脏变化二尖瓣关闭不全血液返流左房室肥大扩张左心衰肺淤血肺动脉高压右心肥大扩张全身静脉淤血心尖区收缩期吹风样杂音心率快球形心呼困发叩带血泡沫痰心悸心率快颈静脉怒张下肢或全身水肿失代偿失代偿三主动脉瓣狭