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浙江金融职业学院学生家庭情况调查表
所在系: 班级:
学生本 人基本 情况
姓 名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前户口
□城镇□农村
家庭人口数
毕业学校
个人特长
孤 残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通
讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
(区号)—
家 庭 成 员 情 况
姓 名
年龄
与学生关系
工作(学习)单位
职业
年收入(元)
健康状况
已获资 助情况
曾获社会资助金额: 曾获社会资助来源:
第一学年获得资助情况(项目及金额) :
第二学年获得资助情况(项目及金额) :
是否办理国家助学贷款: □是 □否;已获得金额:
影响家 庭经济 状况有 关信息
家庭人均年收入
家庭遭受自然灾害情况
家庭遭受突发意外事件
家庭成员因残疾、年迈
(元)O
: O
: O
而劳动能力弱情况:
O
家庭成员失业情况:
O家
象庭欠债
情况: 。
其他情
尊况:
O
签
早
学 生 本 人
本人保证以上填写及证明的内容真实。
签名:
年 月 日
学生 家长 或监 护人
签名:
年 月 日
学生家 庭所在 地乡镇 或街道 民政部 门意见
该生家庭经济困难程度: □困难 □特别困难(必须注明)
经办人签字: 单位名称:
(加盖公章)
年 月 日
民政部 门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话 (区号)一
填表日期: 年 月 日
注:本表格须用碳水墨笔填写,要求仔细认真,字迹清晰可辨认,不得涂改,内容真实。
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