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第四章 CT 检查技术 第六节 颅脑 CT 检查技术 山西运城护理职业学院 常海婷 第六节 颅脑 CT 检查技术 一、颅脑平扫 （一）横断面扫描 1. 适应证 颅脑外伤、脑肿瘤、脑血管性病变、颅内炎症、先天性畸 形及新生儿疾病、脑白质病及脑萎缩、脑积水等。 2. 扫描注意事项 （ 1 ）解释说明：检查所需的时间及扫描过程中机器发出的声响。 （ 2 ）异物处理：摘掉影响摄影的物品（金属发卡、耳环等）。 （ 3 ）镇静处理：扫描过程需被检者体位保持不动，不能配合者需镇 静处理（成人：肌注安定；儿童：水合氯醛）。 2 3. 检查体位和扫描范围 体位： ◆ 被检者仰卧位，头先进，头置于头架中，下颌内收， 两外 耳孔与检查床面等距； ◆ 头颅和身体正中矢状面与检查床中线重合； ◆ 正中冠状面与扫描定位水平线重合； ◆ 扫描基线一般取听眦线（听眦线垂直于床面）或根 据被 检者情况和诊断需要另定。 范围： ◆ 从扫描基线开始连续向上扫描至头顶； ◆ 下方应显示颅底各结构，上方应到达顶叶； ◆ 四周应包括头部皮肤在内。 3 4. 扫描方式和参数 （ 1 ）扫描基线：听眉线（ EML ）、听眦线（ OML ）、听 眶线（ RBL ）。 ◆ 听眉线 为扫描基线：清晰显 示幕下第四脑室及幕上基底 节。 ◆ 听眦线 为基线：同时显示三 个颅凹。 ◆听眶线 为基线：层面经过眼 窝、颅中凹、颅后凹的上部 ，但颅前凹、第四脑室及枕 大孔未能显示。 听眉线（ EML ） 听眦线（ OML ） 听眶线（ RBL ） 4 (2) 扫描方式及参数 ①采用侧位定位像，非螺旋扫描，层 厚、层距 5 ～ 10mm ，扫描视野 250mm ，若发现较小病变时，可 在病变区加作薄层扫描。 ②也可不做定位扫，直接进行非螺旋 轴位扫描，基线对准听眦线行第一 层扫描，逐层退床往头顶方向扫完 全部颅脑，层厚、层距 5 ～ 10mm 。 颅脑 CT 横断面扫描范围 5 5. 图像后处理 观察脑组织结构时：窗宽 75 ～ 100Hu ，窗位 30 ～ 50Hu 。 观察颅骨结构时：窗宽 1500 ～ 2500Hu ，窗位 400 ～ 700Hu 。 对于颅脑外伤的被检者，常规要求拍摄脑组织窗和骨窗 CT 片。 脑组织窗和骨窗图像 6 （二）冠状面扫描 1. 适应证 当疑有垂体瘤、鞍区占位、颅底病变、小脑病变以及大脑凸面 病变时可做冠状面扫描，但已经不是首选的检查方法。 2. 扫描注意事项 首先应去掉影响摄影的物品（发卡、金属义齿等），告知病人此体位 可有不适，要求被检者在检查的过程中，必须保持体位的固定。 3. 检查体位和范围 体位：被检者体位有颏顶位和顶颏位两种，一般顶颏位较常用。 范围：颅脑冠状面扫描范围应从额叶到枕叶。鞍区扫描范围应根据蝶鞍 大小而定。 7 冠状面顶颏位 - CT 扫描定位线（俯卧） 冠状面颏顶位 - CT 扫描定位线（仰卧） 8 4. 扫描方式和参数 ◆ 均采用头颅侧位定位像，非螺旋扫描。 ◆ 颅脑扫描应倾斜扫描机架使扫描层面尽可能与 OML 垂直，层厚、层 距 8 ～ 10mm ， FOV200 ～ 250mm 。 ◆ 鞍区扫描应尽可能与蝶鞍后床突平行或与鞍底垂直，层厚、层距 1 ～ 3mm ， FOV150 ～ 200mm 。 5. 图像后处理 颅脑冠状面观察条件同常规横断面，鞍区显示窗宽 250 ～ 300Hu ，窗位 50 ～ 70Hu 。 9 二、颅脑增强扫描 1. 适应证 颅内原发或继发性肿瘤、颅内感染性病变、脑血管疾病、脑白 质病、寄生虫病、先天性颅脑发育畸形中的组织源性疾病应在平扫的 基础上做增强扫描。 2. 扫描注意事项： ◆ 在平扫注意事项的基础上，增强扫描前应做碘过敏反应试验或让被检 者 ( 家属 ) 签订对比剂使用同意书， ◆ 有碘过敏者、严重肝肾功能损害、急性出血和脑外伤者应禁用或慎用 对比剂。 10 3. 检查体位、扫描范围、扫描方式和参数均同常规平扫。 4. 对比剂的使用 ◆ 一般使用非离子型对比剂， ◆ 成年人用量 60 ～ 100ml ，儿童按体重用量为 1.5 ～ 2ml/kg 。 ◆ 用高压注射器，静脉团注法给药，注射速率 1.5 ～ 3ml/s 。 ◆ 注射完成即行增强扫描。 11 颅脑增强横断面图像 12 三、脑血管 CTA 扫描 1. 适应证 脑动脉瘤、脑血管畸形、急性脑卒中、脑血管狭窄或血管闭塞性疾病 等。 2. 注意事项 （ 1 ）检查前由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。 （ 2 ）检查前去掉影响检查的金属物品。 （ 3 ）检查过程中应注意扫描检查以外部位的防护。 （ 4 ）增强扫描后，病人应留观 15 分钟左右，以观察有无迟发性过敏反应。 3. 检查体位和扫描范围 体位：常规采取仰卧位，头先进，