南方医科大学病理1上感肺炎.pptxVIP

呼吸系统疾病;Flu symptom;Respiratory system anatomical chart;Bronchi ;急性上呼吸道感染 Acute upper respiratory infection (AURI);（Pneumonia）;肺的急性渗出性炎症; 分类;一、大叶性肺炎（Lobar Pneumonia）;大叶性肺炎;大叶性肺炎;病理变化及临床病理联系;1.充血水肿期：第1-2天的变化 镜下： 弥漫性肺泡壁毛细血管扩张充血， 肺泡腔内大量浆液渗出，伴有少 数红细胞、中性粒和巨噬细胞； 渗出物中有大量细菌繁殖。 肉眼：肺叶肿大，重量增加，呈暗红色 临床：毒血症症状，听诊：湿性啰音； X线：淡薄片状模糊阴影。 ;2.红色肝样变期：发病后3-4天， 镜下： 肺泡壁毛细血管仍扩张充血 肺泡腔内大量纤维素和红细胞渗出 少量中性粒细胞和巨噬细胞 纤维素可穿过肺泡间孔连接成网 肉眼：肺叶肿大、重量↑，暗红色，质地 变实，切面灰红似肝脏； 临床：缺氧发绀，咳嗽，咳铁锈色痰，胸 痛等； 胸透：大片致密阴影 ;3.灰色肝样变期：发病后5-6天;;大叶性肺炎;二、小 叶 性 肺 炎（lobular pneumonia）;小叶性肺炎;病理变化 ：;镜下：典型病变特点 ①细支气管黏膜充血、水肿，上皮坏死、脱落； ②管腔内大量脓性渗出； ③周围肺泡间隔血管扩张充血，肺泡腔内大量脓 性渗出，可有少量红细胞和纤维蛋白； ④周围肺组织充血，浆液渗出； ⑤病灶周围代偿性肺气肿或肺不张等； ⑥严重时：融合性小叶性肺炎，或结构破坏→完 全性化脓性炎症;临床病理联系及结局;?三、病毒性肺炎（viral pneumonia） ;病理变化： 属于间质性肺炎; 特殊病变： 1）透明膜形成：见于流感病毒肺炎、麻疹病毒肺炎、腺病毒肺炎等， 2）多核巨细胞：支气管和肺泡上皮细胞增生→巨细胞性肺炎； 3）病毒包涵体：圆或类圆形，红细胞大小，嗜酸性，周围有一清晰透明晕。 腺病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒—细胞核内 呼吸道合胞病毒肺炎—细胞胞浆内 麻疹病毒—细胞核及浆内 4）混合感染：肺炎病灶可呈小叶性、节段性或大叶性分布，常有明显出血坏死和化脓性病变。; Severe Acute Respiratory syndrome, SARS 2003-3-15 WHO ;SARS first in November of 2002 Guangdong Province, spread to Hong Kong, Taiwan, Singapore, Vietnam, and Toronto, where large outbreaks also occurred. More than 8,000 cases of SARS, including 774 deaths. Clinical manfestations: incubation period of 2 to 10 days, beginning with a dry cough, malaise, myalgias, fever and chills. Upper respiratory tract symptoms such as sore throat are less commonly. Nearly 10% of patients die from the illness. No specific treatment. ;肉眼：肿，实，点状坏死、梗死 镜下：透明膜、胞浆病 毒包涵体，肺泡浆液纤 维素、中性粒细胞，小 血管内微血栓，脱屑性 肺泡炎 ;;;;四、支原体肺炎Mycoplasmal pneumonia;儿童、青少年 秋冬 飞沫传播，散发 肺间质，节段性 肺泡间隙增高，毛细血管扩张充血，间质水肿，散在慢性炎细胞浸润 重者：肺泡上皮及肺组织坏死;Macrophages and lymphocytes infiltrating the aveolar wall;Otherwise pneumonia;局灶性肺部炎症有哪些疾病？;大、小叶性肺炎、间质性肺炎的区别;思考题;谢 谢！;;Lobar Pneumonia：（红色肝样变期）肺泡腔内充满浆液、红细胞和少量中性粒细胞，肺泡壁结构保存，血管高度扩张充血。;Lobar Pneumonia：（红色肝样变期）肺泡腔内充满浆液、红细胞和少量中性粒细胞，