模板安装工程检验批质量验收记录表020101ⅰ.docx

模板安装工程检验批质量验收记录表 GB50204- 2002 010601 || 020101 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单 位验收记录 主 控 项 目 1 模板支撑、立柱位置和垫板 第4.2.1条 2 避免隔离剂沾污 第4.2.2条 般 项 目 1 模板安装的一般要求 第4.2.3条 2 用作模板地坪、胎膜质量 第4.2.4条 3 模板起拱高度 第4.2.5条 4 预埋 件、 预留 孔允 许偏 差 预埋钢板中心线位置（mm） 3 预埋管、预留孔中心线位置 （mm） 3 插筋 中心线位置（mm） 5 外露长度（mm） + 10,0 预埋螺栓 中心线位置（mm） 2 外露长度（mm） + 10,0 预留洞 中心线位置（mm） 10 尺寸（mm） + 10,0 5 模板 安装 允许 偏差 轴线位置（mm） 5 底模上表面标咼（mm） ± 5 截面内部尺寸 （mm） 基础 ± 10 柱、墙、梁 +4,-5 层高垂直度 （mm） 不大于5m 6 大于5m 8 相邻两板表面咼低差（mm） 2 表面平整度（mm） 5 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日