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月经病
中医妇科教研组
基本资料
姓名:张X
性別:女
出生日期:1964年1月5日年龄:42岁
职业:中学教师
●婚姻:已婚
身高:162cm体重:59kg
●门诊日期:2006年09月16日
主诉
阴道出血淋漓不尽2周,
量多2天伴头晕
现病史
※以往月经尚规则,周期尚准,经量中等,近两年
经常出现月经周期缩短,两次间隔约为14天,行
经开始后先是少量出血,颜色暗红,1周后经量
逐渐增多,但经量增多5天后又逐渐淋漓1周后再
干净。本次月经824,和平时一样淋漓不尽故患
者未在意但阴道出血始终未尽。近2天出血量多
如冲,患者出现头晕、心慌、腹痛。
※刻下胸闷气短、头晕乏力、口干欲饮、大便干结
夜寐欠佳、心烦盗汗。
既往史
否认有肝炎、肺结核等传染病史
●否认有高血压、冠心病、糖尿病、慢性
肾炎、确认有血小板减少史平时
否认有手术史及外伤史
预防接种按时完成
全身八大系统回顾未发现明显疾病
個人史
★职业:中学英语教师,课时较多
★生活习惯:平时因工作辛苦注意保养,
经常口服保健
★個性:较敏感
★居住条件:家庭环境一般
月经史
※初潮:16岁
※周期:30天—20天
※经期:10-14天
※经量及伴随症状:月经量多,有头晕
婚育史
1982年结婚,婚后放置宫内节育
器避孕
°1-0-4—1
家族史
。父亲有糖尿病及高血压史,母亲尚
体健
母亲及姐妹均未有闭经病史
四诊一望诊、闻诊、切诊
望诊:精神尚可,体型稍胖;面色苍白,唇色
淡
°舌诊-舌体大小正常,色淡,齿痕明显,舌中后
苔淡,舍中
闻诊:回答切题,声音细弱,未闻及异味
切诊:左手脉细弱,右手脉弦滑
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