运动系统肿瘤的预防和治疗版教学内容.ppt

运动系统肿瘤的预防和治疗版;原发性骨肿瘤是指发生于骨基本组织和其附属组织的肿瘤，及特殊组织来源的肿瘤和组织来源未定的肿瘤，是常见病。同身体其他组织肿瘤一样，其确切病因不明。;继发性骨肿瘤包括恶性肿瘤的骨转移和骨良性病变的恶变。 肿瘤样病变是指临床、病理和影像学表现与肿瘤相似而并非真正的肿瘤，但也具有骨肿瘤的某些特征如复发和恶变的一类疾病，如骨纤维异常增殖症和畸形性骨炎。; ;;原发恶性骨肿瘤; 发病年龄 幼儿 软骨母细胞??? 少年 骨肉瘤、骨软骨瘤 成人 骨巨细胞瘤 老年 转移性骨肿瘤 ? ; 部位 １ 股骨下端、胫骨上端（恶性） 　 ２ 脊柱、骨盆、肩胛骨（转移性骨肿瘤） 　 ３ 膝关节和肘关节以远骨骼（良性） ?; 局部检查 骨肿瘤边界、质地、活动度和光滑程度 2?疼痛、压痛和肿胀程度 3?表面皮肤发红发热、浅表静脉怒张、动脉搏动 ? ; 骨肿瘤的诊断必须依靠 临床、Ｘ光片、病理三结合 生化检查　 血常规　血钙　血磷　碱性磷酸酶 　　　　 酸性磷酸酶　　总蛋白浓度 活组织检查　 穿针活检　　切开活检　; 实验室检查 １ HB下降 ２　血沉加快 ３　碱性磷酸酶增高 ４　酸性磷酸酶 ５　血清总蛋白增加 血沉和碱性磷酸酶可作为 观察骨肿瘤疗效的动态指标 ?; 病理学检查 １　 常规组织学切片 ２　 组织化学检查 ３ 免疫组织化学 ? ;骨肿瘤与X线病理;有些肿瘤产生类骨或肿瘤骨称为反应骨。 在X线片上表现为高密度区。;有些骨肿瘤破骨或使骨吸收， 在X线片上表现为低密度区;骨膨胀性改变;骨肿瘤的发病因素很复杂，目前还没有确切的病因。 内因有素质学说 基因学说 内分泌学说 有化学元素物质 内外照射慢性刺激学说 病毒感染学说等。 部分多发性骨软骨瘤和纤维样增殖症与家族遗传有关。骨的良性肿瘤可以恶性变：如多发骨软骨瘤可恶变为软骨肉瘤。; 　骨肿瘤的临床表现 疼痛 　 １　良性肿瘤一般无痛或轻度。 　 ２　疼痛是恶性肿瘤早期症状，进持性加重。 　 ３　休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损。 　 ４　夜间疼痛是恶性骨肿瘤的重要特征。 ?;　　　　　肿胀 根据肿瘤的性质、部位不同， 骨肿瘤的肿胀程度不同。 　　　　　损伤 损伤可诱发骨肿瘤症状的出现 或加重骨肿瘤症状。 ;功能障碍 骨肿瘤后期，因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍，可伴有相应部位肌肉萎缩。 压迫症状 向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤，可压迫脑和鼻的组织，因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状；盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱，产生排便及排尿困难；脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。 ;.畸形 因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形，以下肢为明显。 病理性骨折 肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折，骨折部位肿胀疼痛剧烈，脊椎病理性骨折常合并截瘫。 全身症状 骨肿瘤后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，可出现一系列全身症状，如失眠、烦躁、食欲不振、精神萎靡、面色苍白，进行性消瘦、贫血、恶病质等。 ;骨肿瘤与X线病理; 骨肿瘤治疗 1 手术