骨肿瘤CT和MRI的影像表现参考幻灯片.ppt

骨肿瘤 CT 和 MRI 的影像表现 CT ? 对于结构复杂 重叠较多的部位 CT 能清楚显示肿瘤的起源、范围、边界和内 部结构及 X 线平片阴性的微小病灶 ? 增强扫描 恶性骨肿瘤周边部分的强化速度较中心部分快 MRI ? 平扫 良性 T 1 WI 为等于或略低肌肉的均一信号强度， T 2 WI 为略高于肌肉的信号 恶性 T 2 WI 为不均匀性高信号 ? 增强扫描 明确的显示骨内外浸犯范围 恶性血管化程度高，灌注量大 恶性快速周边强化和延迟的中心充盈 恶性开始强化的时间早于周围炎性反应的组织和水肿组织 骨瘤 良性缓慢生长的骨瘤，发生膜内化骨，多见颅骨、颌面、副鼻 窦腔，未成年前发病，成年后瘤体停止生长。 临床表现 好发颅骨外板、额窦、上颌窦，由正常成熟骨组织组成 。 儿童时发病，发病缓慢无症状，多为偶尔或成年后发现，瘤体较大时 压迫周围组织可产生症状。 影像学表现 X 线表现 骨皮质向外生长的宽基底圆形、 椭圆形，密度均匀，边界清 的骨性肿块，多见于鼻窦腔内、颅骨外板、四肢骨皮质 。 CT 与 X 线所见相同。 MRI 致密型骨瘤在 T1WI 和 T2WI 上均呈边缘光滑低信号，其信号强度于 邻近骨皮质一致。周围软组织信号正常。 鉴别诊断 颅骨骨纤维异常增殖症。 顶 骨 骨 瘤 颞顶部骨骨瘤 骨软骨瘤 由骨、软骨和纤维 组织组成，多见于儿 童和少年 X 线表现 ? 长管骨骨端，向骨干 方向生长 ? 瘤体由皮质骨松质骨 和软骨组成 ? 软骨钙化，点、环形 和不规则状推压邻 近组织 外生骨软骨瘤 胫 骨 骨 软 骨 瘤 骨巨细胞瘤 起于骨骼非成骨性结缔组织的肿瘤 。 是一种局部破坏 性较大，生长活跃的肿瘤，有复发及转移倾向。 病理 骨巨细胞瘤由巨细胞和间质细胞组成，分三级，良性，长管状骨 端呈偏心溶骨性的骨破坏，骨皮质完整，无软组织肿块；生长活跃， 长管状骨端膨胀性骨破坏骨壳不完整，周围出现软组织肿块； 恶性， 弥漫侵润性破坏，可出现筛孔样骨破坏，并跨越关节向相邻骨组织侵 润 临床表现 好发 20 － 40 岁的成年人，于股骨上端、胫骨上端和桡骨下端多见 , 局 部疼痛肿胀和压痛 X 线表现 良性呈长骨端偏心性骨破坏 , 骨破坏呈溶骨性（皂泡状） , 骨破坏边界 清；生长活跃骨质破坏，骨壳变薄或消失，瘤体呈球形包绕骨胳；恶 性，肿瘤生长迅速，骨壳吸收消失，肿块与周围软组织分界不清，可 突破关节形成广泛溶骨性破坏，环绕骨干梭形软组织肿块 . 鉴别诊断 骨囊肿、成软骨细胞瘤、骨肉瘤。 股 骨、桡 骨 巨 细 胞 瘤 胫 骨 巨 细 胞 瘤 坐 骨 巨 细 胞 瘤 股 骨 下 端 巨 细 胞 瘤 右 腓 骨 巨 细 胞 瘤 右 腓 骨 巨 细 胞 瘤 股 骨 下 端 巨 细 胞 瘤