护理学基础教案第十章清洁消毒灭菌.docx

教案首页 教师  课程名称  护理学基础  专业名称  护理 授课序次  13 授课类型  理论 班 级 授课日期 第十章 预防与控制医院感染 授课题目 (章 ,节 ) 第一节 医院内感染 第二节 清洁、消毒、灭菌 教学目的与要求 : 、了解医院内感染的概念、分类、形成、预防和控制。 、掌握清洁、消毒、灭菌的概念及方法。 、概述物理、化学消毒灭菌的方法及注意点。 教学重点 : 医院内感染的预防和控制 教学难点 : 清洁、消毒、灭菌的方法 复习内容 : 医院内感染的概念 医院内感染的预防和控制 常用物理消毒灭菌法 教案续页 辅助手段和时间 基 本 内 容 分 配 第十章 预防与控制医院感染 第一节 医院内感染 概念：是指住院患者在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的 感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 分类：内源性感染和外源性感染 二、医院内感染的形成 5 分钟 医院内感染的形成必须具备三个基本条件：感染源、传播途径和易 复习 感人群。 1 半坐卧位的适应 （一）感染源 引起医院感染的主要感染源有：患者、病原携带者、 范围 动物、环境储备源。 2. 帮助病人变换卧 （二）传播途经 是指病原体从感染源到易感宿主的途经和方式。 主 位的注意事项 要的传播途经有： 25 分钟 1、接触传播 2 、空气传播 3 、水源传播 4 、食物传播 5 、注射、 血液传播 6 、生物媒介传播 （三）易感人群：主要见于患有免疫缺陷性疾病、接受化疗放疗、 免疫抑制剂、各种原因导致营养不良者、器官移植、大面积烧伤者。 三、医院内感染的主要因素 四、医院内感染的预防和控制 第三节 清洁、消毒、灭菌 一、清洁、消毒、灭菌的概念 （一）清洁：是指用物理方法清除物体表面的微生物、污渍、尘埃 的过程。 （二）消毒：是指用物理或化学的方法清除或杀来头除芽胞以外的 病原微生物，使其达到无害程度的过程。 （三）灭菌：是指用物理或化学的方法杀来头全部微生物的过程。 二、清洁法 常用的清洁方法有水洗、机械去污和去污剂去污。 三、常用物理消毒灭菌法 （一）热力消毒灭菌法： 是利用热力破坏微生物蛋白质、 本酶、核酸， 使菌体蛋白质凝固、变性，酶失活而致其死亡。分： ．干热灭菌法： 是指相对湿度在 20% 以下高热状态下所进行的灭菌。分： ①燃烧灭菌法：是一种简单、迅速、彻底有效的灭菌法。常用于无 保留价值的物品，如特殊感染（破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染）的  1.讲授 1）院内感染的概念、分类、三个基本 条件 2）举例（院外感染） 某医生在结核病院 工作三月后， 患了肺 结核 分钟 讲授 2）常用物理消毒灭菌法 2.提问 用医学的微生物知 识回答消毒、 灭菌的 概念 3.多媒体教学 教案续页 辅助手段和时间分 基 本 内 容 配 ②干烤灭菌法：利用特制的烤箱进行消毒灭菌，其热力的穿透主 要依靠空气对流和介质的传导。适用于高温下不变质、不损坏的物品， 如金属地器械、玻璃器皿的消毒灭菌等。 ．湿热消毒灭菌法： 是利用空气、水蒸汽及潜热的作用使菌体蛋白质凝固、变性，达 到消毒灭菌的效果。其特点是导热快、穿透性强，能迅速提高消毒灭 菌物品的温度，消毒灭菌效果可靠。 10 分钟 常用的方法有： 1.讨论 ①煮沸消毒法：是应用最早的消毒方面军法。适用于耐湿、耐高 玻璃类与橡胶类物 温的金属、搪瓷、玻璃像胶类物品。 品采用煮沸消毒灭 ②压力蒸汽灭菌法：是热力消毒灭菌中效果最好的一种方法。它 菌时异同点（放入 是利用高温、高压、饱和蒸汽所释放的潜热达到灭菌的效果。工作参 时间，煮沸时间等） 数：温度： 121 － 126 ℃，压力： 103 － 137KPa ，时间： 15 － 30 分钟 2. 压力蒸汽灭菌的 （二）光照消毒法 温度、压力、时间 又称辐射消毒，主要是利用紫外线照射，使菌体蛋白质光解、变 是多少 性而致其死亡。适用于空气和物品表面的消毒。 5 分钟 1 ．日光曝晒法：此法用于热、干燥、紫外线的作用而发挥其杀菌 2.评价 功能。常用于被服、床垫、毛毯、书籍等的消毒。 5 分钟 2 ．紫外线灯管消毒法：紫外线灯是人工制造的低压汞的石英灯， 总结 将汞，装入石英灯管内，通电后水银气化放出紫外线。 1. 物理消毒灭菌常 （ 1 ）空气消毒有效距离不超过 2m ，时间为 30 － 60min ；物品消 用的方法 毒的有效距离为 25 － 60cm ；时间为 20 － 30min 2. 煮沸消毒灭菌法 3 ．臭氧灭菌类消毒法： 臭氧主要依靠其强大的氧化作用达到杀菌 的注意事项 目的。 3. 压力蒸汽灭菌的 可杀灭细菌繁殖体、病毒、芽胞、真菌，并可破坏肉毒杆菌。 温度、压力、时间 （三）电离辐射灭菌法 4. 紫外线进行空气 此灭菌法是