肠炎­浙江大学.ppt

;腹泻病是一组多病原、多因素引起的以大便性状改变和大便次数增多为特点的消化道综合征。 是我国婴幼儿最常见的疾病之一。 6个月～2岁婴幼儿好发。 腹泻病是发展中国家引起小儿死亡和营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。;病因;易感因素;易感因素;易感因素;肠道内感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫等 肠道外感染 抗生素相关性腹泻 ;大肠杆菌 EPEC ETEC EIEC EHEC EAEC;腹泻常见病毒;腹泻常见细菌;非感染因素;发病机制;发病机制---非单一性;病毒入侵小肠粘膜上皮细胞及复制;产毒性大肠杆菌;黏膜损伤;食物质、量不当;腹泻病分类（病因）;腹泻病分类（病程）;腹泻病分类（病情）;临床表现;轮状病毒性肠炎;产毒性大肠杆菌肠炎;侵袭性大肠杆菌肠炎;空肠弯曲菌肠炎临床表现特点;金黄色葡萄球菌肠炎临床表现特点;诊断;鉴别诊断;治疗;1.饮食疗法;2.液体疗法;3.药物治疗;预防;小儿液体疗法;一、脱水的评估;;2、脱水的性质: 等渗性脱水：血清钠130-150mmol/L 低渗性脱水：血清钠<130mmol/L 高渗性脱水：血清钠>150mmol/L ;二、常用的补液溶液;电解质溶液;;常用混合溶液;液体种类;口服补液盐（ORS）（oral rehydration salts）;ORS特性;ORS特性;ORS液治疗脱水服用法 ：;三、补液原则;第一个24小时补充：累积损失量、继续丢失量和生理需要量，基本纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。 第二天主要补充继续损失量和生理需要量，但对前一天的补液效果要进行评估。;三、补液原则;;生理需要量简单计算;先按总量的1/2-2/3量给予，余量视病情决定取舍。 营养不良小儿、肺炎、心肾功能损害者、学龄期小儿，补液总量应酌减1/4~1/3。;若临床上判断脱水性质有困难时，可按等渗脱水补给。 脱水一旦纠正、电解质正常后，不必将原计划液体输完，应及时调整。;所补充的液体要求在24小时内补充 扩容量： 2∶1等渗液20ml/kg 30min~1hr补完（重度脱水需扩容） 累积损失量： 8～12hr补完 8～10ml／kg/hr 继续丢失量和生理需要量： 12～16hr内补充，5ml／kg/hr 若吐泻缓解，可酌情减少补液量或改为口服补液 ;四、纠正电解质紊乱;四、纠正电解质紊乱;四、纠正电解质紊乱;四、纠正电解质紊乱;第2天及以后的补???： 补充生理的和异常的继续损失量，继续补钾，供给热量 一般可口服补，若腹泻仍频或口服不足，仍需静脉补液 补液量需根据吐泻和进食情况估算 生理需要量按每日60～80ml／kg，用1／5张含钠液补充 异常继续损失量是“丢失多少补充多少”，1／2～1／3张含钠液补充 将两部分加在一起于12～24小时内均匀静滴 ;输液的注意事项: (一)对新生儿、婴儿肺炎、先天性心脏病、营养不良儿的输液，按体重计算的总液量应减少１／３量，输液速度不能过快，应随时注意观察输液效果，以作必要调整。 (二)静脉补钾浓度要求在０.１～０.３%，绝不能＞0.３%，且滴速慢，每天需钾的量应在６～８h内均匀补给。 (三)在输液过程中出现输液反应，应查找原因, 必要时停止输液 (四)严格掌握药物配伍禁忌。;输液的疗效估计:;;病史介绍;病史介绍;体格检查;辅助检查;问题;问题;答案;问题;答案;问题;答案;答案;思考题;谢谢!